Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная эффективность комбинаций торсионного и продольного ультразвука при удалении катаракт высокой плотности


1Санкт-Петербургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Торсионный УЗ имеет ряд преимуществ перед продольным [2], однако есть и существенный недостаток — это недостаток мощности, обусловленный более низкой частотой и амплитудой колебаний УЗ-иглы, что особенно заметно при аспирации плотных катаракт. При этом часто возникают ситуации, когда фрагмент ядра, попав внутрь просвета иглы, застревает в месте ее сужения, вызывая полную окклюзию (закупорку) последней. Торсионный УЗ в силу своих особенностей не может разрушить плотный фрагмент, фиксированный внутри просвета УЗ-иглы. Система IP (Intelligent Phaco) была предложена для решения этой проблемы — аксиальные колебания УЗ-иголки как бы «заглатывают» застрявший фрагмент [1, 3].

    Корректное количественное сравнение этих двух подходов представляет собой сложную задачу, поскольку при подборе групп сравнения исследователь сталкивается со значительным разнообразием сочетаний плотности ядер, глубины передней камеры, шириной зрачка, допустимыми индивидуальными вариациями хода тоннельного разреза и проч., что не может не вносить существенной погрешности, которая обесценивает получаемые данные.

    В этой работе мы применяем методологический подход, позволяющий избежать вышеописанных трудностей. Сравнение в каждом случае идет между двумя половинами одного и того же ядра: одна половина удаляется с использованием торсионного УЗ (рис. 1) с IP (рис. 2), а другая — с использованием комбинированного УЗ. Это позволяет получить корректные группы сравнения и, без влияния многочисленных сторонних факторов, говорить о преимуществах той или иной технологии, основываясь на статистически проверенных данных.

    Цель — сравнить эффективность и безопасность аспирации плотных катаракт с использованием:

    • торсионного УЗ с IP;

    • комбинации торсионного и продольного УЗ в идентичных условиях.

     Материал и методы

    В исследование вошли 65 пациентов (65 глаза) с плотными хрусталиками (3-5 по Буратто или NC 4 и более по LOCS III), которым была выполнена факоэмульсификация катаракты УЗ-наконечником «Mini Flared Tip 45?» одним хирургом через роговичный разрез 2,2 мм с использованием техники дробления ядра Stop and Chop. После выполнения борозды и разлома ядра на две половины одна была удалена с использованием торсионного УЗ (рис. 1) с IP (рис. 2), а другая — с использованием комбинированного УЗ (рис. 3).

    После аспирации каждой половины ядра фиксировались следующие параметры:

    - Общая рассеянная энергия (CDE).

    - Время аспирации.

    - Количество аспирированной жидкости.

    Учитывая значительную вариабельность абсолютных цифр этих показателей у различных пациентов, они были нормированы на общую сумму, и для расчетов использовались не абсолютные, а относительные величины (доли). При сравнении полученных данных использовался непараметрический статистический критерий Манна-Уитни. Анализ результатов производился в терминах достигаемого уровня значимости p-value, для вычисления которого мы использовали функциональность пакета статистических вычислений «R».

    Результаты и обсуждение

    Результаты представлены в табл.

    Торсионный УЗ имеет ряд преимуществ перед традиционным (продольным УЗ), но он не лишен и недостатков. Недостаток «мощности», а также возникновение так называемой внутренней окклюзии приводят к увеличению как времени затраченного на аспирацию вещества хрусталика, так и энергии используемого УЗ, а значит большей операционной травме.

    Предложенный вариант комбинированного использования продольного и торсионного УЗ (индивидуальный пульс) снижает как энергетическую (CDE), так и гидродинамическую (время аспирации) составляющие при удалении плотных хрусталиков. Дозированное, в зависимости от плотности катаракты, подключение продольного УЗ дает возможность хирургу снизить время операции и время используемого УЗ.

    Заключение

    При работе с УЗ-иглой для торсионного УЗ (Mini Flared Kelman Tip 450) для более эффективной и безопасной аспирации плотных катаракт целесообразнее использовать комбинацию торсионного и продольного УЗ.

    // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. научных статей.- М., 2013г.- С. 196-201.


Страница источника: 196

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives