Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Бинокулярная артифакия, моновижн


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

    Проблемы, возникающие у пациентов с утратой аккомодации в связи с возрастом или при коррекции афакии интраокулярными линзами, полностью не решены до настоящего времени. В последние годы офтальмологи предложили различные способы их решения. Однако до сих пор актуальным остаётся принцип «моновижн», при котором ведущий глаз пациента планируется для зрения вдаль, а парный не ведущий — для близи. Результатом этого является достижение хорошего зрения вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции. Эта методика применялась сначала в очковой и контактной, затем — в интраокулярной и лазерной [8, 11, 15, 16] коррекции. Сегодня «моновижн» — альтернатива интраокулярных мультифокальных систем — ремоделирования роговицы с помощью лазера, имплантации мультифокальных и аккомодирующих искусственных хрусталиков после экстракции катаракты или прозрачного хрусталика, а также имплантации мультифокальных факичных интраокулярных линз [1-6, 9-14]. При имплантации мультифокальных линз у пациентов иногда появляются оптические аберрации, что приводит к тому, что часть больных жалуются на световые ореолы и повышенную ослепляемость; недостаточная четкость изображения на доступных расстояниях, которую ожидают пациенты; проблемы, связанные с возможной децентрацией искусственного хрусталика. Кроме того, использование псевдоаккомадирующих линз ограничено для пациентов с сопутствующими заболеваниями глаза в виде глаукомы и патологии сетчатки. В свою очередь коррекция афакии по типу «моновижн» может снижать остроту зрения и восприятие глубины отдаленных и близких объектов, нарушать стереозрение. Это происходит вследствие того, что при бинокулярном зрении вдаль или вблизи кора головного мозга выбирает более четкое изображение. При этом размытое изображение может быть подавлено не полностью, вызывая у пациента дискомфорт при бинокулярном зрении. Некоторые пациенты вынуждены применять очковую коррекцию для обеспечения хорошей остроты зрения для того или иного расстояния, особенно в ночное время во время вождения автомобиля. В отличие от этого проблемы, возникающие у водителей с мультифокальными ИОЛ, очковой и контактной коррекцией, так легко не устраняются. Поэтому необходим тщательный отбор пациентов. Определенное значение имеет возраст, профессия, уровень интеллекта больного. Замечено, что в артифакичных глазу псевдоаккомодационная функция в существенной мере зависит от диаметра зрачка. Именно поэтому при использовании технологии индивидуализированного монозрения, когда диаметр зрачка меньше или равен 2,5 мм, доминантный глаз настраивается на эмметропию, а рефракция парного (недоминантного) глаза выбирается в пределах от -1,0 до -1,5 дптр [7].

    Цель — анализ результатов системы «моновижн» у больных с двусторонней артифакией.

    Материал и методы

    Изучены результаты хирургического лечения 58 больных, возраст которых составил в среднем 66,4±9 лет, которым была проведена интраокулярная коррекция афакии обоих глаз по системе «моновижн», и 12 пациентов, ориентированных на эмметропическую коррекцию обоих глаз, но в исходе также получивших эффект «моновижн». Среди пациентов 41 женщина и 29 мужчин. Отдаленные наблюдения составили от 2 до 24 лет. До операции у 30 больных выявлена миопия средней степени (от 3,0 до 5,5 дптр), у 9 — гиперметропия в 1,0-1,5 дптр. Эмметропическая рефракция была у 31 пациента. Зрелая возрастная катаракта диагностирована у 8, незрелая — у 34, перезрелая — у 4 пациентов, неполная осложненная катаракта — у 24 больных. Интервал между операциями на парных глазах составил от 2 мес. до 2 лет. Обследование, подготовка к операции, расчет интраокулярных линз были стандартными. Экстра- и интракапсулярная экстракция катаракты произведена у 9 пациентов. Остальным больным выполнена факоэмульсификация.

    Рефракция ведущего глаза больных, оперированных по системе «моновижн», планировалась эмметропической. В парный глаз имплантировали интраокулярную линзу на 1,0 дптр сильнее расчетной для получения миопии в 1,0-1,5 дптр.

    Ирис-клипс-линзы С.Н. Федорова — В.Д. Захарова были имплантированы трем больных на пяти глазах, заднекамерная линза модели Т-26 производства экспериментально-технического производств МНТК «Микрохирургия глаза» — у одного пациента на одном глазу, заднекамерные интраокулярные линзы «Appalens» — у восьми больных на оба глаза, мягкие интраокулярные линзы модели «AquaSens» фирмы Rumex — у 28 пациентов на оба глаза и фирмы Raуner — у 31 больного на оба глаза.

    Результаты и обсуждение

    Операции и послеоперационный период протекали благоприятно у всех больных. Следует отметить, что у двух пациентов с наиболее отдаленными сроками наблюдения ирис-клипс-линза конструкции академика С.Н. Федорова и профессора В.Д. Захарова, великолепно себя зарекомендовавшая и признанная в свое время по праву лучшей в мире, прекрасно выполняла свои функции в течение 12 и 24 лет соответственно.

    У больных, оперированных по системе «моновижн», рефракция ведущего глаза при выписке из стационара составила -0,08±0,25 дптр, парного глаза -1,42±0,51 дптр. У 78% пациентов отмечен астигматизм в пределах 0,25-1,25 дптр, причем у 57,8% — прямой миопический. В отдаленном периоде наблюдения рефракция обоих глаз уменьшилась и стала равна -0,06±0,42, парного глаза -1,36±0,25. Степень анизейконии у 87% пациентов была в пределах 2,5 дптр.

    При отсутствии линзы необходимой оптической силы, из-за интервала в одну диоптрию, для ведущего глаза предпочитали выбирать линзу на 0,5 дптр слабее, а не сильнее, имея в виду то, что глаз в процессе зрительной работы, по нашим многолетним наблюдениям, приспосабливается, растет, и происходит усиление рефракции до эмметропии.

    Таким образом острота зрения ведущего глаза четырех из 58 обследованных пациентов при наличии у трех из них гиперметропии в 0,5-0,75 дптр и обратного гиперметропического астигматизма в 1,0 дптр — у одного, выявленных при выписке из стационара, восстановилась через несколько месяцев до 1,0 и сохранилась в отдаленном периоде наблюдения. Бинокулярная острота зрения вдаль у всех пациентов была равна 0,8-1,0, а 87% из них свободно читали шрифт № 5 для близи. У всех пациентов отмечен бинокулярный характер зрения. Все они были довольны результатами операций и считали естественным хорошее зрение вдаль и на близком расстоянии, вне зависимости от исходной рефракции. Исключение составил один пациент, вынужденный в отдаленном периоде, прослеженном до 24 лет, через 15 лет после операции пользоваться очками для дали ввиду усиления миопии не ведущего глаза с 1,5 до 2,75 дптр.

    Выводы

    Интраокулярная коррекция афакии по системе «моновижн» может способствовать восстановлению «аккомодации» артифакичного глаза и является альтернативным способом при наличии противопоказаний к использованию мультифокальных интраокулярных линз.

    // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. научных статей.- М., 2013г.- С. 123-127.


Страница источника: 123

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru