Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт имплантации отечественной заднекамерной факичной интраокулярной линзы фИОЛ-3 при миопии высокой степени – предварительное сообщение


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

     Одним из направлений мировой рефракционной офтальмохирургии, имеющим свою нишу при коррекции миопии высокой степени, является факичная коррекция [1-3, 10, 16].

    На современном российском офтальмологическом рынке представлены несколько моделей факичных интраокулярных линз (фИОЛ), отличающихся друг от друга типом фиксации.

    Переднекамерная фИОЛ «CACHET» фирмы Alcon (США) с фиксацией в углу передней камеры глаза изготовлена из гидрофобного акрила. Она имеет монолитную конструкцию с четырьмя опорными элементами, обладающими способностью к амортизации (рис. 1). Согласно данным различных авторов, наличие фИОЛ «CACHET» в передней камере миопического глаза не приводит к прогрессирующему падению плотности эндотелиальных клеток и овализации зрачка при сроке наблюдения до 3 лет [5, 8, 12, 14, 17, 20, 23, 24].

     Переднекамерная факичная ИОЛ «Iris claw» фирмы Artisan (США), фиксирующаяся на радужке по принципу «клешни краба», изготовлена из полиметилметакрилата (рис. 2). Необходимо отметить, что для ее имплантации необходимы операционный доступ шириной 5-6 мм, формирование базальной колобомы, наложение швов и их последующее снятие, что не удовлетворяет в полной мере стандартам современной хирургии малых разрезов [4, 9, 15, 18, 22]. Вторая генерация «Iris clow» — Artiflex, эластичная ИОЛ с фиксацией на радужке, не нашла широкого применения в связи большим количеством воспалительных осложнений в послеоперационном периоде [19, 21].

    Заднекамерная факичная линза ICL фирмы STAAR surgical (США) изготовлена из коламера (рис. 3). Ее имплантация проводится через малый разрез без последующей шовной герметизации операционного доступа. Однако в ходе имплантации ICL ряд авторов нередко отмечали несоответствие линейного размера ICL и цилиарной борозды (ЦБ), что служило причиной децентрации линзы или ее выраженного прогиба в сторону передней камеры. В итоге производитель сделал несколько линейных размеров ICL, но это лишь частично решило проблему и привело к удорожанию производства [6, 7, 10, 11, 13, 16].

     Необходимо отметить, что прототипом ICL является заднекамерная фИОЛ, разработанная в 1986 г. академиком С.Н. Федоровым с соавт., считающих, что положение фИОЛ в задней камере факичного миопического глаза является наиболее физиологичным [2, 3].

     Учитывая выше сказанное, мы сочли целесообразным продолжить собственные исследования по совершенствованию дизайна заднекамерной факичной ИОЛ. Как результат нами была разработана отечественная модель заднекамерной факичной ИОЛ, названная фИОЛ-3. Эта линза изготовлена из гидрофильного материала «contamac CI26» с содержанием воды 26% и коэффициентом преломления 1,46. Конструктивные особенности фИОЛ-3 предполагают возможность ее приспособления, за счет наличия послабляющих отверстий в гаптической части, к размеру цилиарной борозды на 0,5-1 мм меньше линейного размера самой линзы (рис. 4).

    Цель — оценить предварительные результаты имплантации отечественной факичной интраокулярной линзы «фИОЛ-3» при миопии высокой степени в контексте возможности ее адаптации к меньшему размеру цилиарной борозды, простоты имплантации, полученных результатов послеоперационного периода.

    Материал и методы

     Имплантация фИОЛ-3 проведена на 10 глазах 6 пациентов в возрасте от 27 до 63 лет с миопией высокой степени. У четырех пациентов проведена двусторонняя имплантация фИОЛ. Срок наблюдения составил от 1 мес. до 1 года.

    До- и послеоперационное обследование включало визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, периметрию, тонометрию, тонографию, эндотелиальную микроскопию, ультразвуковую биомикроскопию. Предоперационная характеристика пациентов представлена в табл. 1.

    Хирургическая техника: после обычной обработки операционного поля и проведения местной анестезии стилетом 20G на 9 и 15 часах выполняли парацентезы роговицы. Передняя камера заполнялась вискоэластиком. Основной тоннельный доступ шириной 3,2 мм в переднюю камеру проводили копьевидным ножом на 12 часах, после чего фИОЛ-3 имплантировали в переднюю камеру при помощи инжектора (рис. 5). Далее фИОЛ шпателем заправлялась за радужку (рис. 6).

     Системой ирригации-аспирации переднюю камеру освобождали от вискоэластика. Парацентезы и основной разрез герметизировали гидратацией. Базальная колобома не проводилась, циркуляция камерной влаги осуществлялась через отверстие в центре оптической части фИОЛ.

    Результаты

    Ранний послеоперационный период во всех случаях протекал без осложнений. С первых часов послеоперационного периода и на протяжении всего срока наблюдения глаза были спокойны, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, фИОЛ в задней камере находилась в правильном положении. Не отмечалось усиления деструкции стекловидного тела и появления каких-либо свежих изменений на глазном дне.

    Уже в первые часы после операции определялось значительное улучшение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, ВГД и гидродинамические показатели практически не отличались от предоперационных данных, максимальная потеря клеток заднего эпителия роговицы не превышала 5%. Послеоперационная характеристика пациентов представлена в табл. 2.

    Ультразвуковая биомикроскопия наглядно демонстрировала, что фИОЛ находится в задней камере, в центральном положении. При этом расстояние между фИОЛ и передней поверхностью хрусталика составляет в среднем 180 мк (рис. 7). Ни на одном глазу не было отмечено эффекта «прогибания» фИОЛ в сторону роговицы.

    Выводы

    1. Конструктивные особенности фИОЛ-3 позволяют проводить ее имплантацию в цилиарную борозду, диаметр которой меньше размера факичной ИОЛ без появления эффекта «прогибания» фИОЛ.

    2. Наличие отверстия в центральной части фИОЛ позволяет не проводить базальную колобому и сохранить естественный ток камерной влаги.

    3. Имплантация отечественной фИОЛ-3 при миопии высокой степени безопасна и обеспечивает достижение максимальной остроты зрения уже в первые часы после операции.

    4. Полученные результаты являются предварительными, необходима оценка в более отдаленные сроки на большем количестве клинического материала.

    // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. научных статей.- М., 2013г.- С. 70-78.


Страница источника: 70

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru