Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первые результаты имплантации гидрофобной ИОЛ EnVista


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

    Современная офтальмохирургия в настоящее время предъявляет высокие требования не только к функциональным результатам факоэмульсификации, но и к качеству зрения. В связи с этим офтальмохирурги обращают пристальное внимание на качество интраокулярных линз, которые они имплантируют. В последние годы офтальмохирурги все чаще сталкиваются с так называемым эффектом «сверкания» или «глистенинга» (glistening), который встречается у гидрофобных акриловых ИОЛ, наиболее часто имплантируемых в мире. Данный эффект характеризуется образованием микровакуолей в оптической части линзы — пузырьков, заполненных жидкостью, формирующихся при нахождении ИОЛ во влажной среде [2, 3].

    Вакуоли образуют неоднородные рефракционные пласты внутри материала линзы и оказывают негативное влияние на качество зрения и контрастную чувствительность.

    Учитывая увеличение продолжительности жизни и современную тенденцию оперировать катаракту на ранних стадиях, является актуальным имплантировать линзы, сохраняющие свою прозрачность и чистоту в течение длительного времени.

    Интраокулярная линза EnVista (Bausch&Lomb) позиционируется производителем как первая и пока единственная гидрофобная монолитная линза, в которой не наблюдается эффекта «глистенинга» [1, 2]. Линза имеет монолитный дизайн, асферическую оптику и изготовлена из гидрофобного акрила, свободного от микровакуолей.

    Цель — анализ первых результатов имплантаций новой гидрофобной ИОЛ EnVista в ходе факоэмульсификации возрастных катаракт.

    Материал и методы

    ИОЛ EnVista является гидрофобной монолитной линзой, с перфорированной модифицированной С-гаптикой, диаметр оптики 6 мм, общий диаметр 12,5 мм. Линза выполнена из уникального гидрофобного акрилового сополимера без эффекта «glistening», гидратирована до сбалансированного содержания влаги таким образом, чтобы она не принимала и не теряла воду.

    Высокое содержание воды обеспечивает хорошую пластичность и гибкость линзы. ИОЛ имеет асферический безаберрационный дизайн и защиту от УФ-излучения. Благодаря улучшенной прочности поверхности линза имеет повышенную устойчивость к царапинам. Квадратный край 360° задней поверхности оптики, ступенчатый дизайн гаптики обеспечивают профилактику вторичной катаракты. Имплантация производится через разрез 2,2-2,6 мм.

    Проанализированы результаты факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ EnVista у 58 пациентов (74 глаза). Возраст пациентов — от 38 до 92 лет. Мужчин — 23, женщин — 35. У всех пациентов была возрастная катаракта с остротой зрения до операции от 0,03 до 0,8 с коррекцией (в среднем 0,35±0,12). Из сопутствующих заболеваний на 14 глазах отмечался ПЭС.

    Расчет ИОЛ проводился на аппарате «IOL-Master» по формуле SRK/T и Holladay-2 на эмметропию. Всем пациентам проводилась факоэмульсификация на аппарате Stelaris (Bausch&Lomb), с фемтолазерным сопровождением (фемтолазерная система «Victus» фирмы Technolas Perfect Vision (Германия)). Фемтолазерный этап включал в себя выполнение капсулорексиса диаметром 5,0-5,2 мм и фрагментацию ядра на 6-8 фрагментов. После этого проводилась стандартная факоэмульсификация. В послеоперационном периоде оценивалась послеоперационная реакция глаза, точность достижения рефракции цели, острота зрения вдаль без коррекции и с коррекцией, частота развития фиброза задней капсулы. Срок наблюдения — 6-9 мес.

    Результаты и обсуждение

    Во время операции и в послеоперационном периоде осложнений не было. Несмотря на б?льшую «жесткость» линзы по сравнению с привычными (AcrySof), никаких затруднений при имплантации линзы через разрез 2,2 мм не отмечалось. Медленное контролируемое расправление линзы позволяет легко центрировать линзу в капсульном мешке и беспрепятственно вымывать вискоэластик из-под линзы.

    У всех пациентов отмечено ареактивное течение послеоперационного периода. В первые сутки после операции некорригированная острота зрения 0,5 и выше была отмечена в 81% случаев.

    Через 1 мес. после операции у всех пациентов ОЗ была 0,5 и выше, средняя некорригированная острота зрения составила 0,72±0,15, острота зрения 0,8 и выше отмечалась на 60 глазах (81%), при этом 1,0 и выше 1,0 — на 17 глазах (23%). Рефракция цели — эмметропия с отклонением до 0,75 дптр — была достигнута в 92%. В 81% случаев отклонение от эмметропии было не более ±0,5 дптр. Средний сфероэквивалент составил 0,15±0,12. Отклонение от эмметропии более 1,0 дптр было отмечено лишь в 4 случаях (5,4%).

    У большинства пациентов рефракция оставалась стабильной на протяжении всего периода наблюдения. Через 3 мес. после операции отмечалось некоторое повышение остроты зрения — средняя некорригированная острота зрения составила 0,75. Острота зрения 0,8 и выше отмечена на 63 глазах (85%).

    Через 6-9 мес. после операции показатели рефракции и остроты зрения оставались стабильными. Положение ИОЛ также было стабильным. Образования микровакуолей в оптике ИОЛ за 9 мес. наблюдения выявлено не было.

    Субъективно все пациенты были удовлетворены полученной остротой и качеством зрения. Не отмечено каких-либо фотических феноменов или нарушения цветовосприятия.

    Фиброз задней капсулы I-II степени отмечен на 2 глазах (2,7%) через 6-9 мес. после операции. Ни в одном случае не было развития вторичной катаракты с разрастанием шаров Эльшнига.

    Выводы

    Первые результаты нашего исследования показали, что имплантация гидрофобной ИОЛ «EnVista» в ходе факоэмульсификации возрастной катаракты с фемтолазерным сопровождением обеспечивает:

    • Достижение высокой остроты зрения (0,8 и выше — 85%).

    • Высокую точность достижения рефракции цели (Em±0,75 дптр — 92%).

    • Отсутствие эффекта «glistening» в течение 9 мес. наблюдения.

    • Низкую частоту развития вторичной катаракты и фиброза задней капсулы.

    Необходимо дальнейшее наблюдение за состоянием ИОЛ в течение более длительного времени.

    // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. научных статей.- М., 2013г.- С.28-31


Страница источника: 28

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru