Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты лечения тяжелых форм отслойки сетчатки


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Регматогенная отслойка сетчатки является одним из тяжелейших глазных заболеваний, которое при несвоевременном лечении ведёт к необратимому снижению зрительных функций.

    На сегодняшний день в хирургии отслойки сетчатки имеются два принципиально различных метода лечения. Это эписклеральная методика, предложенная ещё в 1949 г. E. Custodis, который выполнил вдавление склеры в области разрыва кусочком пластмассы, и различные модификации задней закрытой витрэктомии (ЗЗВ), идеологом которой стал R. Machemer, после изобретения им витреотома в 1969 г.

    В настоящее время методом выбора лечения тяжёлых форм отслойки сетчатки считается ЗЗВ, меньшей популярностью пользуются эписклеральные методики, практически отсутствуют сведения о преимуществах или недостатках комбинации этих методов.

    Цель — оценить эффективность задней закрытой витрэктомии и комбинированного метода в лечении тяжёлых форм отслойки сетчатки.

    Материал и методы

    Проведён ретроспективный анализ 288 историй болезни пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, получавших лечение в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с 2007 до 2012 гг. У всех пациентов наблюдались субтотальная и тотальная отслойки сетчатки, пролиферативная витреоретинопатия от фиксированных ретинальных складок до закрытой воронки с вовлечением макулярной области, с одним или несколькими разрывами. Длительность существования отслойки сетчатки — от 1 мес. до 2 лет. 170 пациентам выполнена ЗЗВ (далее 1 группа), 118-ти — выполнена комбинация ЗЗВ и кругового вдавления (далее 2 группа). Исходная острота зрения в группах колебалась от pr.l.inc. до 0,2.

    Оценочными критериями явились: острота зрения до и после операции, количество рецидивов отслойки сетчатки, частота и сроки появления катаракты, частота развития вторичной глаукомы.

    Результаты и обсуждение

    На первом этапе оценивалась острота зрения как наиболее важный показатель функциональной эффективности хирургического лечения. Оценка разрешающей способности глаза через 6 мес. после операции показала, что во 2 группе после проведённого комбинированного вмешательства количество пациентов с остротой зрения pr.l.inc. и P.C. уменьшилось в 2 раза, а в группе 1 осталось неизменным. Количество пациентов с остротой зрения от 0,001 до 0,05 в двух группах заметно уменьшилось за счёт увеличения числа больных с более высоким зрением. Таким образом, количество пациентов с положительным функциональным результатом в двух группах составило 87%, что соответствует данным литературы.

    При анализе кратности рецидивов отслойки сетчатки у пациентов после комбинированного метода лечения выявлено, что рецидивы отслойки сетчатки у пациентов этой группы наблюдались в 3 раза реже, чем после изолированной ЗЗВ.

    При оценке катарактогенности данных методик было выявлено, что в сроки до 1 года катаракта развивалась практически в 2 раза чаще при проведении изолированной витрэктомии. Через год и более после проведённого лечения отмечен выраженный прирост помутнений хрусталика в группе больных, пролеченных по комбинированной методике. В результате процент развития катаракты во 2 группе составил 31,4%, а в 1 группе оказался больше — 45,9%, что, возможно, связано с повторными операциями.

    Длительное нахождение витреопресса в глазу при ЗЗВ обусловило и большую частоту развития вторичной глаукомы. Силиконовая глаукома у пациентов первой группы наблюдалась в 2 раза чаще, чем у пациентов с комбинированным видом лечением.

    Заключение

    Таким образом, согласно полученным данным, очевидно, что оба метода лечения тяжелых форм отслойки сетчатки позволяют добиться схожего анатомо-функционального эффекта. Преимуществом комбинации ЗЗВ с эписклеральным вдавлением является меньшее количество повторных вмешательств и послеоперационных осложнений.

    Якимов А.П., Зайка В.А., Бронский Д.И., Макарова Е.К. Результаты лечения тяжелых форм отслойки сетчатки // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.118-119.


Страница источника: 118

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru