Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Тактика ведения пациентов с ретинальной артериальной макроаневризмой


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Истинная частота ретинальных артериальных макроаневризм неизвестна, так как очень часто они являются случайной находкой при диагностическом обследовании. Снижение зрения при макроаневризме чаще всего обусловлено формированием хронического макулярного отёка или субретинального макулярного кровоизлияния.

    До настоящего времени необходимость лечения ретинальной артериальной макроаневризмы является предметом споров офтальмологов. Большинство из них придерживаются мнения, что показанием к лечению макроаневризмы является вовлечение макулярной области (отёк, экссудаты, геморрагии), сопровождающееся снижением зрения. Основным методом лечения этой сосудистой патологии является лазеркоагуляция макроаневризмы и окружающих её сосудистых аномалий. Однако не было проведено ни одного рандомизированного исследования по оценке эффективности лазерной коагуляции в лечении ретинальной артериальной макроаневризмы, и до сих пор выбор метода лечения остаётся на усмотрение хирурга.

    Цель — представить клинические случаи ретинальных артериальных макроаневризм с определением особенностей клинического течения и тактики их ведения.

    Материал и методы

    Проанализированы истории болезни пациентов, наблюдавшихся и прооперированных по поводу ретинальной артериальной макроаневризмы в 2012-2013 гг. в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза». Срок наблюдения составил 9 мес. Под наблюдением находились 11 пациентов (11 глаз) с макроаневризмой в возрасте от 52 до 67 лет, 4 мужчин и 7 женщин. Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, включая оптическую когерентную томографию сетчатки и флюоресцентную ангиографию.

    По клиническому течению пациенты были разделены на четыре группы. В первую группу вошли 3 пациента с бессимптомной ретинальной артериальной макроаневризмой: чаще локализуются в парацентральной зоне без вовлечения макулярной области, протекают без снижения центрального зрения и могут быть диагностированы только при офтальмоскопии глазного дна или ангиографии, проведённой по поводу другого заболевания. У пациентов второй группы (2 чел.) выявлена геморрагическая форма течения макроаневризмы: характеризуются резким снижением зрения, наличием частичного гемофтальма, суб-, интра- или преретинального кровоизлияний. В третью группу вошли 5 пациентов с экссудативной формой макроаневризмы: протекают с массивным отложением твёрдых экссудатов в макулярной области, отличаются медленным, постепенным снижением зрения, появлением метаморфопсий. И в четвёртую группу вошел 1 пациент с разорвавшейся макроаневризмой, макулярным отёком. Пациенты 2-4 групп обследовались на следующие сутки, через 1, 3, 6 и 9 мес. после операции. Пациенты 1 группы обследовались через 3, 6, 9 мес.

    Результаты

    Все пациенты 1 группы находились под динамическим наблюдением. У 2-х пациентов отрицательной динамики не наблюдалось, 1 пациенту через 6 мес. динамического наблюдения потребовалась лазеркоагуляция макроаневризмы вследствие усиления отёка сетчатки и увеличения количества твёрдых экссудатов с захватом макулярной области.

    Пациентам 2 группы проведена комбинированная операция лазеркоагуляции ретинальной артериальной макроаневризмы и гиалоидопунктуры (вскрытие передней стенки кровоизлияния для эвакуции крови в нижние отделы стекловидного тела). В послеоперационном периоде осложнений не выявлено, острота зрения высокая.

    Пациентам с экссудативной формой течения макроаневризмы была проведена ее комбинированная лазеркоагуляция (прямая и непрямая) и при необходимости барраж макулы. В 4 случаях отмечена положительная динамика (частичная резорбция твёрдых экссудатов, уменьшение отёка сетчатки, повышение остроты зрения), у 1 пациента — без динамики.

    Пациенту 4 группы 1-м этапом проведено интравитреальное введение луцентиса. В послеоперационном периоде острота зрения сохранялась в пределах 0,05, снижение толщины сетчатки в макуле, количество твёрдых экссудатов без динамики. Через 2 мес., учитывая отсутствие положительной динамики, пациенту проведён барраж макулярной области. Через 3 мес. отмечается полная резорбция твёрдых экссудатов, отсутствие отёка в макулярной области, острота зрения в пределах 0,15.

    Вывод

    Выбор метода лечения ретинальных артериальных макроаневризм (лазерное лечение, субретинальная хирургия, VEGF-терапия) зависит от формы течения, локализации макроаневризм, осложнений и их длительности.

    Щуко А.Г. , Букина В.В., Юрьева Т.Н., Акуленко М.В. Тактика ведения пациентов с ретинальной артериальной макроаневризмой // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.116-117.


Страница источника: 116

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru