Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Техника хирургического лечения витреофовеального тангенциального тракционного синдрома


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Развитие витреофовеального тангенциального тракционного синдрома в большинстве случаев обусловлено образованием эпиретинальной мембраны на поверхности сетчатки. Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) представляет собой результат пролиферативно-дистрофического процесса, происходящего во внутренних слоях сетчатки и кортикальных слоях стекловидного тела, проявляющегося формированием на поверхности сетчатки соединительнотканной структуры, обладающей контрактильными свойствами, что вызывает тангенциальные тракции, складчатость сетчатки и отёк сетчатки. Актуальность изучения вопросов патогенеза ЭРМ обусловлена развитием необратимых структурных изменений сетчатки и стекловидного тела, в том числе в макулярной области, приводящим к необратимой потере зрительных функций. Попытки консервативного лечения ЭРМ на ранних стадиях развития недостаточно эффективны и безопасны ввиду токсичности используемых препаратов. Хирургическое лечение данной патологии в настоящее время является эффективным методом устранения тракционного воздействия на сетчатку. Однако после многочисленных наблюдений за течением послеоперационного периода было выявлено, что даже при уменьшении толщины сетчатки функциональные результаты не всегда бывают удовлетворительными. Многие авторы связывают это с интраоперационной травмой функциональных зон сетчатки. Отсутствие единого подхода к технике хирургического лечения витреофовеального тракционного синдрома обусловливает необходимость усовершенствования хирургической техники, а также проведения клинического исследования эффективности применения данной техники.

    Цель — усовершенствовать хирургическую технику лечения витреофовеального тангенциального тракционного синдрома.

    Материал и методы

    На данный момент под наблюдением находится 27 пациентов (27 глаз) с витреофовеальным тракционным синдромом, вызванным идиопатическим эпиретинальным фиброзом. Острота зрения до операции от 0,2 до 0,7 (в среднем — 0,41±0,08). Возраст пациентов варьирует от 40 до 73 лет (в среднем 62,1±5,2 лет). Сроки наблюдения после операции составляют от 1 до 12 мес. Измерение высоты нейроэпителия и оценка витреомакулярного интерфейса проводились с помощью оптической когерентной томографии, центральная светочувствительность исследовалась при помощи микропериметра. Техника операции: после центральной витрэктомии 27G производится послойная витреохромография с поэтапным контрастированием эпиретинальной и внутренней пограничной мембран при помощи бриллиантового синего. Далее выполняется мобилизация эпиретинальной мембраны для доступа к внутренней пограничной мембране. После этого выполняется зацеп и круговой пилинг эпиретинальной и внутренней пограничной мембраны единым блоком техникой «от внутренней пограничной мембраны». В местах плотной адгезии ЭРМ к сетчатке выполнялся механический тест на натяжение путём создания дозированной тракции на сетчатку. При выявлении натяжения сетчатки тест считается положительным и удаление ЭРМ и ВПМ в данном участке не проводится.

    Результаты

    Во время хирургического лечения во всех случаях удалось ликвидировать тракционное воздействие ЭРМ на сетчатку в макулярной зоне, что подтверждается данными ОКТ. В 17 случаях были выявлены места плотной адгезии ЭРМ к сетчатке, при этом удаление ЭРМ и ВПМ выполнялось дозированно. У всех пациентов отёк сетчатки в послеоперационном периоде имел тенденцию к уменьшению, а острота зрения через 1 мес. после операции и в более отдалённые сроки превышала дооперационные данные (табл.).

    Заключение

    Предложенная техника является патогенетически обоснованным щадящим методом устранения тракций, вызванных эпиретинальной мембраной, и позволяет повысить функциональные результаты при лечении витреофовеального тангенциального тракционного синдрома.

    Шкворченко Д.О., Шпак А.А., Русановская А.В. и др. Техника хирургического лечения витреофовеального тангенциального тракционного синдрома // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.115-116.


Страница источника: 115

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru