Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Визуализация витреоретинального интерфейса при периферических ретинальных разрывах сетчатки методом оптической когерентной томографии


1Центр Зрения
2Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

     Периферические разрывы сетчатки являются одной из главных причин развития регматогенной отслойки сетчатки. По данным морфогистологических и клинических исследований установлено, что важным фактором в развитии отслойки сетчатки является характер витреоретинальных взаимоотношений. Визуализация витреоретинальных тракций при периферических разрывах является высокоактуальной для определения тактики лечения.

    Цель — отработка методики визуализации витреоретинального интерфейса периферических ретинальных разрывов с использованием оптической когерентной томографии.

    Материал и методы

     Проведено обследование 152 пациентов (176 глаз) с периферическими ретинальными разрывами. Мужчин — 57, женщин — 95. Возраст — от 18 до 76 лет. Офтальмологическое обследование, кроме традиционных методов, дополнительно включало: ОКТ с использованием спектрального оптического когерентного томографа «RTVue-100» (OPTOVUE, США), фоторегистрацию с помощью фундус-камеры Nikon NF-505 (Япония). Методика исследования морфометрических параметров периферических разрывов на ОКТ заключается в следующем. При максимальном расширении зрачка проводится точная локализация расположения разрыва сетчатки с использованием 3-зеркальной линзы Goldmann. При сканировании на ОКТ «RTVue-100» фиксируем взгляд пациента на сторону поражения, к локализованному участку расположения разрыва. Оператор выполняет несколько сканирований, а затем выбирает лучшие по качеству и информативности изображения. Мы использовали методику Line (сканы длиной до 6 мм), 3D Macular (размер зоны сканирования до 6x6 мм). При проведении сканирования направление сканирования и линейный размер зоны/линии сканирования адаптировался оператором в зависимости от локализации процесса.

    Результаты и обсуждение

     По клиническим признакам пациенты с периферическими разрывами были разделены на две группы: 1 группа 23 пациента (23 глаза) — клапанные разрывы (рис. 1), 2 группа 129 пациентов (153 глаза) — дырчатые разрывы (рис. 2).

    Клапанные разрывы (23 глаза) у всех пациентов были выявлены монокулярно. По форме были U-образными (21 глаз), J-образными (1 глаз), L-образными (1 глаз). Большинство пациентов (80,3%) предъявляли жалобы на фотопсии, плавающие помутнения, ухудшение зрения разной степени выраженности. Анализ данных фоторегистрации и ОКТ-сканирования у всех пациентов позволил зафиксировать клапан с приподнятыми или завернутыми краями над сквозным разрывом сетчатки с признаками ограниченной субклинической отслойки сетчатки.

     У пациентов 2-й группы (153 глаза) клинически были выделены следующие виды дырчатых разрывов: одиночные («немые» отверстия) — 54 глаза (35,3%), «с крышечкой» — 21 глаз (13,7%), изолированные разрывы с субклинической ограниченной отслойкой сетчатки — 36 глаз (23,5%), а также в составе других периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) — 42 глаза (27,5%). Дырчатые разрывы при ПВХРД чаще всего (16 глаз) встречались на фоне «решетчатой» дистрофии, реже — в области атрофических очагов (14 глаз), «след улитки» — 7 глаз, дегенеративного ретиношизиса — 5 глаз. Симптоматические признаки выявлены у 42,5% пациентов. Наличие витреоретинальной тракции у пациентов данной группы при ОКТ-сканировании выявлено у 47,1%.

    Изучение ОКТ-сканирования разрывов сетчатки позволило выделить несколько типов характерных дефектов витреоретинального интерфейса и периферической сетчатки (возможно — стадий развития дефекта витреоретинального интерфейса): 1 тип — формирование витреоретинальных тракций (рис. 3); 2 тип — появление сращений, фиброзных тяжей (рис. 4); 3 тип — образование псевдокист и отслойки нейроэпителия (рис. 5); 4 тип — формирование несквозного разрыва сетчатки (рис. 6); 5 тип — образование сквозного разрыва сетчатки (рис. 7); 6 тип — формирование сквозного разрыва с субклинической отслойкой сетчатки (рис. 8).

    Заключение

    Таким образом, визуализация витреоретинального интерфейса с помощью оптической когерентной томографии при периферических разрывах сетчатки является высокоинформативным методом, позволяющим in vivo оценить структурные изменения, документировать результаты исследований, устанавливать показания к лазерному и/или хирургическому лечениям, проводить мониторинг отдаленных результатов.

    Шаимова В.А., Галин А.Ю., Шаимов Т.Б. и др. Визуализация витреоретинального интерфейса при периферических ретинальных разрывах сетчатки методом оптической когерентной томографии // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.112-114.


Страница источника: 112

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru