Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эндорезекция гемангиомы в ходе витрэктомии у пациентов с синдромом Гиппель-Линдау с использованием высокочастотной электросварки биологических тканей


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Синдром Гиппель-Линдау характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования и развитием различных опухолей и кист в центральной нервной системе (ЦНС) и других внутренних органах. Достаточно часто ангиомы локализуются в сетчатой оболочке. Частота встречаемости заболевания 1:36 000.

    Для далеко зашедших стадий характерно развитие экссудативно-тракционной, регматогенной отслойки сетчатки, что является показанием к хирургическому лечению. Витрэктомия при синдроме Гиппель-Линдау связана с высоким риском геморрагических осложнений, таких как неконтролируемое кровотечение из приводящих сосудов ангиоматозных узлов в ходе удаления новообразования, поэтому актуальным является поиск новых методов интраоперационного гемостаза.

    Цель — оценить возможность применения высокочастотной электросварки биологических тканей для гемостаза при эндорезекции гемангиомы в ходе витрэктомии у пациентов с синдромом Гиппель-Линдау.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находилось 9 больных (9 глаз), 7 женщин, 2 мужчин в возрасте от 16 лет до 42 лет, с диагнозом синдрома Гиппель-Линдау. У 6 больных заболевание осложнялось экссудативно-тракционной отслойкой сетчатки, в 3 случаях наблюдалась эпиретинальная мембрана, в 3 случаях — макулярный отек с отложением твердых экссудатов. Количество ангиоматозных узлов — от 1 до 9, размер узлов — от 0,2 до 3 диаметров ДЗН. Ранее в различные сроки до витрэктомии выполнялось интравитреальное введение люцентиса (0,5 мг), лазерная коагуляция гемангиом и питающих сосудов у 3 пациентов.

    Витрэктомия выполнялась трехпортовым доступом калибром 20 и 25G. С целью гемостаза перед резекцией ангиомы выполнялась высокочастотная электросварка биологических тканей (ВЭБТ) питающих сосудов и сетчатки вокруг узла с использованием модифицированного прибора ЕК-300М1 и оригинального интравитреального зонда. Параметры высокочастотной электросварки — напряжение 24-30 В, сила тока — до 0,3 А, частота - 66,0 кГц, экспозиция — до 1,0 сек. Срок наблюдения — до 2 лет.

    Эндорезекции подлежали ангиомы размером более 1,5 диаметра ДЗН с явлениями экссудации. При выполнении ВЭБТ отмечалось прекращение кровотока в питающих ангиому сосудах у всех больных. Ретинотомия выполнялась в условиях тампонады витреальной полости перфтордекалином. Следует отметить отсутствие кровотечения из пересеченных питающих ангиому сосудов. Умеренное кровотечение из ткани ангиомы отмечалось в 3 случаях. Удаленная ангиома подлежала гистологическому исследованию. Ангиомы менее 1,5 диаметра ДЗН не удалялись, а подвергались эндолазерной коагуляции (532 нм) с коагуляцией питающих сосудов при помощи ВЭБТ. Операция завершалась тампонадой витреальной полости 20% перфторпропаном у 8 пациентов (89%), силиконовым маслом (5700 сСт) у 1 больного (11%).

    Результаты

    В раннем послеоперационном периоде отмечалось умеренное преретинальное кровоизлияние по краю ретинотомии в 3 случаях (33%). Больные были выписаны домой на 7 сутки. Острота зрения при выписке составляла светоощущение с правильной светопроекцией.

    Осложнения: в 2 случаях (22%) отмечалась регматогенная отслойка сетчатки, в одном случае (11%) образовался макулярный разрыв, что потребовало дополнительных эндовитреальных вмешательств. В отдаленные сроки (1,5-2 года) прилегания сетчатки удалось достичь у всех больных, корригированная острота зрения составляла: правильная светопроекция — 1 больной, от 0,01 до 0,3 — 2 больных, более 0,3 — 6 больных.

    Заключение

    Применение высокочастотной электросварки во время эндорезекции ангиоматозных узлов позволяет избежать кровотечения из приводящих сосудов, тем самым снизить риск интра- и послеоперационных геморрагических осложнений и повысить анатомические и функциональные результаты лечения.

    Уманец Н.Н., Пасечникова Н.В., Науменко В.А. Эндорезекция гемангиомы в ходе витрэктомии у пациентов с синдромом Гиппель-Линдау с использованием высокочастотной электросварки sбиологических тканей // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.106-107.


Страница источника: 106
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru