Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Методика витрэктомии в среде «воздух» при хирургическом лечении ретинопатии недоношенных


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    В настоящее время основной тенденцией в витреоретинальной хирургии при ретинопатии недоношенных (РН) является проведение вмешательств до развития тяжелых форм отслойки сетчатки (ОС) с вовлечением макулярной зоны и массивного разрастания фиброваскулярной ткани (ФВТ). В этом плане представляет интерес техника проведения витрэктомии в среде «воздух», которая применяется в хирургии ОС, ПВРП, диабетической тракционной ОС, но до сих пор не использовалась в хирургическом лечении РН.

    Цель — разработка методики витрэктомии в среде «воздух» при прогрессировании РН после ЛКС с развитием локальной тракционной ОС.

    Материал и методы

    Клинический материал составили 15 пациентов (18 глаз) с РН в возрасте 7-11 недель жизни (постконцептуальный возраст — 37-43 недели), у которых через 2-3 недели после ЛКС по поводу III стадии РН (12 глаз) и задней агрессивной РН (6 глаз) наблюдали признаки дальнейшего прогрессирования заболевания, выражавшиеся в усилении сосудистой активности в заднем полюсе глаза, усилении отека сетчатки в области fovea, формировании локальной тракционной отслойки сетчатки протяженностью не более 6 часовых меридианов. Всем пациентам была выполнена ленссберегающая витрэктомия в среде «воздух».

    Проводили 3-портовую витрэктомию, последовательно удаляя витреоретинальные тракции: первым этапом — тракции, идущие от вала к хрусталику, вторым — от вала к плоской части цилиарного тела, третьим — круговые тракции, идущие вдоль вала, с освобождением вала от ФВТ. После этого удаляли задние кортикальные слои СТ в макулярной области.

    Удаляя основную массу СТ в центральной области и области вала в среде BSS, старались максимально дифференцировать незрелую ФВТ и удалить ее. В ходе операции проводили максимальную подводную диатермокоагуляцию новообразованных сосудов во избежание геморрагических осложнений, тем самым снижая риск пролиферативной активности.

    Далее проводили обмен «вода-воздух» и в среде воздуха удаляли остатки задних кортикальных слоев, идущие вдоль вала и на крайней периферии, тем самым полностью исключая тангенциальные тракции задних кортикальных слоев вокруг вала. Далее удаляли остатки жидкости в области ДЗН. С использованием высокой частоты — 5000 резов в минуту — и минимального вакуума порядка 50-100 мм рт.ст. проводили удаление остатков задних кортикальных слоев СТ в области макулы, постепенно перемещая наконечник витреотома от макулы к валу. При этом, выжидая время, старались максимально удалить жидкость («подсушить» сетчатку).

    В среде воздуха при необходимости дополнительно проводили лазеркоагуляцию участков васкуляризированной сетчатки. При этом уделяли особое внимание участкам со стороны локальной ОС. Завершали операцию введением 1 мм3 20% SF6 газа, достигая легкого гипертонуса.

    Результаты и обсуждение

    Полное прилегание сетчатки было достигнуто в 17 (94%) случаях, частичное — в 1 (6%). Регресс заболевания характеризовался отсутствием экстраретинальной пролиферации. Позитивная динамика процесса подтверждалась зафиксированной и статистически значимой нормализацией морфометрических показателей. Диаметр артерий и вен наиболее значимо уменьшился к 2 мес. (p<0,001). Толщина сетчатки через неделю уменьшалась на 36% по сравнению с дооперационными показателями (p<0,001).

    В результате определены особенности витрэктомии в среде «воздух» в ходе хирургического лечения РН, прогрессирующей после ЛКС с формированием локальной тракционной ОС. Так, воздушная среда позволяет улучшить визуализацию и идентифицировать остатки стекловидного тела, что позволяет тщательно удалить базис стекловидного тела. Для работы у базиса стекловидного тела следует использовать высокую частоту резов (порядка 2500-5000 резов в минуту) и низкий уровень вакуума (около 100 мм рт.ст.). Витрэктомию необходимо проводить с небольшими периодами, когда должна отсутствовать аспирация, что позволяет инфузии восстановить нормальное ВГД и избежать неожиданной гипотонии.

    Выводы

    Преимущества проведения витрэктомии в среде «воздух» включают улучшение визуализации как периферии сетчатки, так и интерфейса «воздух — стекловидное тело», а также стабилизацию поверхности сетчатки при работе в непосредственной близости к базису стекловидного тела. Это дает возможность использовать предлагаемую методику как дополнительный инструмент в ходе витреоретинальной хирургии при прогрессировании РН после лазерной коагуляции у детей с локальной тракционной отслойкой сетчатки.

    Терещенко А.В., Белый Ю.А. Методика витрэктомии в среде «воздух» при хирургическом лечении ретинопатии недоношенных// Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.100-101.


Страница источника: 100
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru