Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние симптоматической витреомакулярной адгезии на формирование эпиретинальных мембран


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
2Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

    В настоящее время очевидно, что все анатомические структуры витреомакулярного интерфейса взаимно влияют друг на друга. Патология любой из них отражается на анатомии и функционировании других окружающих ее структур.

    Цель — изучить влияние симптоматической витреомакулярной адгезии (сВМА) на особенности формирования эпиретинальных мембран (ЭРМ).

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 96 пациентов с ЭРМ в возрасте от 44 до 72 лет (средний возраст 61,3±6,8 года); у 77 пациентов (80%) глаза были артифакичными. Пациенты, перенесшие другие операции на глазах, были исключены из исследования. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа — 52 пациента (52 глаза), у которых ЭРМ сочетались с сВМА; 2 группа — 44 пациента (44 глаза), у которых ЭРМ диагностированы без связи с сВМА (полная отслойка задней гиалоидной мембраны). Распределение пациентов по указанным группам осуществлялось с учетом данных офтальмоскопической диагностики глазного дна с помощью линзы Гольдмана, данных обследования глазного дна на фундус-камере, ультразвукового В-сканирования, оптической когерентной томографии (ОКТ) и интраоперационного подтверждения наличия или отсутствия сВМА в ходе хромовитрэктомии. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до операции у пациентов первой группы составила 0,44±0,29, у пациентов второй группы — 0,37±0,19.

    Результаты и обсуждение

    Все пациенты при поступлении предъявляли характерные для эпимакулярных мембран жалобы — затуманивание зрения, искажение, блики в поле зрения. Различий в жалобах у пациентов 1 и 2 групп мы не отметили.

    Офтальмоскопия глазного дна позволила выявить умеренно выраженную деструкцию стекловидного тела у пациентов 1 группы (37 чел., 71%) и 2 группы (30 чел., 68%). У 19 из 44 пациентов второй группы (43%) дооперационная офтальмоскопия позволила достоверно зарегистрировать кольцо Вейса. Офтальмоскопия центральных отделов глазного дна у пациентов обеих групп выявила характерную для ЭРМ картину: радиальная лучистая складчатость макулярной области чаще диагностирована у пациентов первой группы — 32 (61%), реже у пациентов второй группы — 5 (11%); целлофаноподобное равномерное рефлектирование поверхности макулы, напротив, чаще регистрировалось у пациентов второй группы — 39 (89%), реже у пациентов первой группы — 20 (39%).

    ОКТ макулярной области показала среднюю толщину центральных отделов сетчатки, равную 411,8±109,3 мкм, у пациентов первой группы и 419,7±98,8 мкм — у пациентов второй группы. У пациентов первой группы выявлена широкая разлитая сВМА, которая, фиксируясь в проекции макулы, вызывала утолщение сетчатки, ее отек и формирование мелких кистозных полостей; при этом на поверхности сетчатки отчетливо контурировалась эпимакулярная фиброзная ткань в виде рефлексирующей полосы, которая деформировала поверхность сетчатки. ОКТ-анализ макулярного профиля у пациентов первой группы показал преобладание пациентов с уплощенным и сглаженным профилем (40 пациентов, 77%), реже — с возвышением (9 пациентов, 18%) или прогибом кзади (3 пациента, 5%). Во второй группе процент пациентов с уплощенным профилем сетчатки был в 4 раза меньше по сравнению с первой группой (19 против 77%); пациентов с возвышением сетчатки было 19 (44%); пациентов, у которых макулярный профиль был деформирован в сторону прогибания его кзади, было 16 (37%).

    Распределение пациентов по группам статистически достоверно (P<0,05) показало более молодой возраст пациентов первой группы (55,3±7,4 года) по сравнению со второй (66,9±5,8 года).

    Пациентам обеих групп выполнена трехпортовая хромовитрэктомия 25G, эпиретинальный мембранопилинг с прокрашиванием Trypan blue и пилинг внутренней пограничной мембраны с прокрашиванием Brilliant Blue G. Кроме того, пациентам первой группы выполнен пилинг ЗГМ.

    Обнаруженные в ходе хромовитрэктомии зоны сВМА или, напротив, полная отслойка заднего гиалоида позволили окончательно распределить пациентов по группам исследования.

    После проведенной витреоретинальной хирургии МКОЗ повысилась у пациентов первой (с 0,44±0,29 до 0,59±0,18) и второй (с 0,37±0,19 до 0,57±0,21) групп.

    Выводы

    1. Симптоматическая витреомакулярная адгезия влияет на формирование эпимакулярного фиброза, проявляющегося радиальной складчатостью сетчатки в 61% и уплощением макулярного профиля по данным ОКТ в 77% случаев.

    2. Эпиретинальные мембраны вне связи с симптоматической витреомакулярной адгезией клинически проявляются равномерным целлофаноподобным рефлектированием поверхности макулы в 89% случаев.

    Стебнев В.С., Малов В.М., Стебнев С.Д. Влияние симптоматической витреомакулярной адгезии на формирование эпиретинальных мембран // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.99-100.


Страница источника: 99

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru