Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Электрофизиологический мониторинг сетчатки и зрительного нерва при витрэктомии по поводу дислокации хрусталика


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

     Хирургия хрусталика является одной из самых динамично развивающихся и широко востребованных отраслей офтальмохирургии в настоящее время. Распространенность заболеваний хрусталика, с одной стороны, и развитие современных технологий с повсеместным внедрением факоэмульсификации, с другой, в значительной степени увеличили количество хирургических манипуляций. Вместе с тем, катарактальная хирургия порой связана с интраоперационными осложнениями, одним из которых является разрыв задней капсулы с дислокацией хрусталика в стекловидное тело и его падением на глазное дно. Данное осложнение является показанием к витреоретинальной хирургии в объеме витрэктомии, элевации хрусталика с глазного дна в плоскость зрачка с помощью перфторорганических жидкостей (ПФОЖ), факоэмульсификации (ФЭК) и удалением тяжелой жидкости и хрусталиковых масс. Оценка электрогенеза сетчатки и зрительного нерва при данном вынужденном расширенном объеме оперативного вмешательства является актуальной научной задачей.

    Цель — комплексное изучение в динамике электрофизиологических показателей сетчатки и зрительного нерва при витрэктомии по поводу дислокации хрусталика на глазное дно.

    Материал и методы

     Обследовано 4 пациента с дислокацией хрусталика на глазное дно в возрасте от 23 до 80 лет, которым в срок от 2 до 10 дней после осложненной ФЭК была выполнена витрэктомия с элевацией хрусталика с глазного дна с помощью ПФОЖ.

    Для оценки функционального состояния сетчатки и проводящих путей использовали: общую ЭРГ (оценивали амплитуды А- и В-волн), ритмическую ЭРГ 30 Гц (РЭРГ) (амплитуда РЭРГ), зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) на вспышку (латентность и амплитуда компонента Р2), исследование порога электрической чувствительности (ЭЧ) и критической частоты исчезновения фосфена (КЧИФ). Регистрацию ЭРГ, РЭРГ и ЗВП на вспышку производили на приборе TomеyEP-1000 Multifocal, для определения ЭЧ и КЧИФ использовали электроофтальмостимулятор «Эсофи-01». Исследования проводили перед витрэктомией и на 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 60-й и 180-й дни после операции. Оценивали динамику показателей в абсолютных значениях.

    Результаты

     Результаты исследования представлены на рис. 1-6.

    Наблюдается симметричная динамика показателей электрогенеза сетчатки и зрительного нерва по данным ЭРГ и ЗВП. Амплитуды исследуемых параметров снижались в первый день после витрэктомии (амплитуда волны А ОЭРГ в среднем на 35,9%, волны В — на 33,1 % от исходных данных). Выявленное снижение показателей сохранялось до 3-го дня с момента витрэктомии, на 7-й день наблюдалось восстановление до исходной нормы амплитуды волн А и В ОЭРГ и амплитуды компонента Р2 ЗВП, которое сохранялось в среднем на уровне исходных показателей до конца периода наблюдения, в том числе и в отдаленном периоде.

    Амплитуда РЭРГ имела иную динамику: на 7-14 день с момента операции этот параметр в среднем был больше, чем перед операцией, но в отдаленном периоде наблюдения (к 180-му дню) он восстанавливался до исходных показателей.

    Показатели КЧИФ, характеризующие функцию аксиального пучка зрительного нерва, оставались стабильными в течение всего периода наблюдения, показатели ЭЧ, отражающие функцию III и IV нейрона в целом, характеризовались постепенным улучшением вплоть до 3 дня с момента операции с последующим стабильным состоянием в течение всего периода наблюдения.

    Выводы

    1. По данным объективных электрофизиологических исследований (ЭФИ) наблюдается кратковременное угнетение функции наружных слоев сетчатки на уровне фоторецепторов, биполярных клеток и колбочковой системы сетчатки в ранние сроки после витрэктомии по поводу дислокации хрусталика на глазное дно.

    2. Электрогенез наружных слоев сетчатки восстанавливается к 7-14-м суткам после витрэктомии по поводу дислокации хрусталика на глазное дно.

    3. Показатели функциональной активности зрительного нерва по данным субъективных ЭФИ характеризуются стабильностью аксиального пучка и улучшением показателей при исследовании проводящих путей в целом, что может быть связано с исходной депрессией в связи с нахождением хрусталика в непосредственном контакте с ганглиозными клетками.

    4. Расхождение динамики показателей субъективных (ЭЧ, КЧИФ) и объективных (ЗВП) методов исследования функциональной активности проводящих путей связано с тем, что показатели ЗВП в отличие от ЭЧ и КЧИФ зависят от состояния электрогенеза I и II нейрона, депрессия которого в ранние сроки после витрэктомии по поводу дислокации хрусталика на глазное дно влияет на электрогенез нейронов проводящих путей.

    Сосновский С.В., Бойко Э.В., Куликов А.Н., Николаенко Е.Н. Электрофизиологический мониторинг сетчатки и зрительного нерва при витрэктомии по поводу дислокации хрусталика // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.98-99.


Страница источника: 98

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru