Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интраокулярная фотодинамическая терапия в лечении ангиоматоза сетчатки при проведении витреоретинальных вмешательств (клинический случай)


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Современным подходом к лечению далеко зашедших стадий ангиоматоза, осложненного вторичной экссудативной отслойкой сетчатки, пре- и субретинальной фиброваскуляной пролиферацией, является проведение витреоретинальных вмешательств, объем которых включает удаление эпиретинальных мембран с устранением тракций, дренирование субретинальной жидкости, проведение эндолазеркоагуляции и подводной диатермокоагуляции, а в некоторых случаях эндорезекцию ангиоматозного узла [Yeh S., Wilson D.J., 2012].

    Отсутствие единого подхода к лечению III и IV стадий ангиоматоза, сопровождающихся резким снижением зрительных функций, высокая травматичность и риск геморрагических осложнений в ходе операции и возникновение выраженной репролиферации в позднем послеоперационном периоде делают актуальным поиск новых способов лечения данного тяжёлого заболевания.

    Цель — разработка новой методики интраокулярной фотодинамической терапии как этапа лечения далеко зашедшей стадии ангиоматоза сетчатки, осложненного экссудативной отслойкой, при проведении витреоретинальных вмешательств.

    Материал и методы

    Пациент Д., 23-х лет, обратился в клинику с жалобами на постепенное снижение зрения левого глаза в течение года. Острота зрения с коррекцией OS: 0,1. ВГД OS: 20 мм рт.ст. Биометрия OS: 22,97 мм. При проведении электрофизиологического обследования порог электрической чувствительности составил 100 мкА, электрическая лабильность — 35 Гц. При офтальмоскопии OS: массивные помутнения в стекловидном теле в виде взвеси, грубых шварт с фиксацией к сетчатке; в верхнем сегменте определялась тракционно-экссудативная отслойка сетчатки с 10 до 4-х часовых меридианов и максимальной высотой до 3,5 мм. Размер проминенции ангиоматозного узла составил 3,3 мм. По данным ультразвукового сканирования (цветовое допплеровское картирование) в проекции ангиомы регистрировался активный внутриопухолевой кровоток, что указывало на гиперваскулярный тип кровоснабжения. ФАГ не проводилось в связи с отсутствием прозрачности оптических сред. Пациенту был поставлен диагноз: синдром Гиппель-Линдау.

    Техника операции: за 30 минут до начала операции внутривенно капельно вводили 50% от стандартной дозы фотосенсибилизатора «Фотолон» 0,8 мг/кг в течение 10-ти минут. Первым этапом выполняли факоаспирацию прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ. Далее проводили трансконъюнктивальную 3-портовую витрэктомию по стандартной методике с использованием системы 25G, частота — от 2500 до 5000 резов в минуту, вакуум — от 150 до 600 мм рт.ст. Операцию выполняли на аппарате «Constellation» (Alcon, США). Для детализации структуры задних кортикальных слоёв стекловидного тела использовали красители. В ходе проведения витрэктомии особое внимание уделяли удалению базиса стекловидного тела с тщательным осмотром периферии сетчатки. Затем удаляли эпиретинальные мембраны и, используя бимануальную технику, максимально иссекали фиброваскулярные изменения в зоне ангиоматозного узла. Следующим этапом проводили замену «жидкость-воздух» и в воздушной среде убирали остатки стекловидного тела, устраняли остаточные тракции и дренировали субретинальную жидкость. Далее давление воздуха снижали до 18-20 мм рт.ст. и внутривенно вводили оставшиеся 50% дозы фотосенсибилизатора, через 10 минут осуществляли интраокулярное лазерное облучение ангиомы сетчатки с использованием выдвижного эндолазерного зонда на лазерной установке «АЛОД-01»-«Алком-Медика» (Санкт-Петербург) с длинной волны 662±2 нм. Облучение проводили последовательно, полями 3,5-4,0 мм, учитывая размер ангиоматозного узла и площадь перифокальной экссудативной отслойки сетчатки. Воздействие осуществляли концентрично ангиоме с перекрытием полей. Сначала облучали участок с питающими сосудами с плотностью энергии 250-300 Дж/см2, стремясь получить как гипертермический, так и фотодинамический эффекты. Затем облучали верхушку ангиоматозного узла с плотностью энергии 100 Дж/см2, а далее — с плотностью энергии 50 Дж/см2, полями, по кругу, с захватом 1,5-2,0 мм от видимой границы новообразования. Проводили лазеркоагуляцию сетчатки с длинной волны 532 нм. Операцию завершали интраокулярным введением 0,05 мг Люцентиса, витреальную полость тампонировали силиконовым маслом.

    Результаты

    Через 3 мес. после операции острота зрения OS составила 0,2 н/к. Оптические среды были прозрачными, оболочки прилежали. Проминенция ангиоматозного узла уменьшилась до 1,2 мм без сохранения активности процесса, что подтверждалось данными флюоресцентной ангиографии. К 6-ти мес. высота проминенции уменьшилась до 0,8 мм.

    Заключение

    Разработана методика лечения далеко зашедшей стадии ангиоматоза сетчатки, осложненного экссудативно-тракционной отслойкой сетчатки, с применением комбинированного метода витрэктомии и интраокулярной фотодинамической терапии. Данная технология является перспективной, дозированной, щадящей и малотравматичной, что позволяет достичь положительного клинического эффекта, выражающегося в восстановлении прозрачности оптических сред, анатомическом прилежании сетчатки и уменьшении ангиоматозного узла.

    Сидорова Ю.А., Белый Ю.А., Терещенко А.В. Интраокулярная фотодинамическая терапия в лечении ангиоматоза сетчатки при проведении витреоретинальных вмешательств (клинический случай) // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.95-96.


Страница источника: 95

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru