Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение комбинации Ex-press-шунта и гидрогелевого дренажа при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силиконового масла


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Длительная тампонада витреальной полости силиконовым маслом после витреоретинальных вмешательств может приводить к его эмульгированию с последующим развитием вторичной глаукомы. Повышение внутриглазного давления наблюдается в 5,9-48% случаев и может привести к атрофии зрительного нерва, сведя к минимуму результаты сложного и высокотехнологичного хирургического лечения. Глаукома, вызванная эмульгированием силикона, трудно поддается традиционным методам медикаментозного и хирургического лечения. В последние годы при данной патологии все больше внимания уделяется дренажной хирургии.

    Цель — оценить эффективность применения Ex-press-шунта и комбинации Ex-press-шунта и гидрогелевого дренажа при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витрэктомии.

    Материал и методы

    В исследование были включены пациенты после операций по поводу отслойки сетчатки с тампонадой силиконовым маслом (1300 и 1000 centistrokes). Сроки тампонады варьировали от 1 до 6 мес. У всех пациентов силиконовое масло из витреальной полости было удалено. Было прооперировано 19 глаз (19 пациентов) с вторичной глаукомой, вызванной эмульгированием силиконового масла. Внутриглазное давление до операции составляло от 27 до 39 мм рт.ст. на максимальном гипотензивном режиме.

    Пациенты были разделены на 2 группы.

    В 1 группу было включено 10 пациентов, которым была произведена имплантация Ex-press-шунта (модель Р-50) в комбинации с удалением силикона из передней камеры глаза. У 3 пациентов в различные сроки перед операцией были проведены фистулизирующие операции, у 2 — непроникающая глубокая склерэктомия, у 3 — лазерные антиглаукоматозные операции.

    2 группа — 9 пациентов, которым была проведена антиглаукоматозная операция с применением комбинации Ex-press-шунта и гидрогелевого дренажа и удаление эмульгированного силиконового масла из передней камеры. У 4 пациентов данной группы в разные сроки перед операцией были проведены фистулизирующие операции, у 1 — непроникающая глубокая склерэктомия и у 2 — селективная трабекулопластика.

    Всем пациентам выполнялось стандартное офтальмологическое обследование, а также ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) и оптическая когерентная томография (ОСТ) переднего отрезка глаза. Срок наблюдения составил от 1 до 18 мес.

    Результаты

    В 1 группе в раннем послеоперационном периоде гипотензивный эффект был достигнут во всех случаях. У 6 пациентов, в сроки после 3 мес. после операции, компенсация была достигнута на моно- и комбинированном гипотензивном режиме. Случаев цилиохориоидальной отслойки не зафиксировано. По данным УБМ и ОСТ пути оттока, созданные операцией, подвергались фиброзированию с тенденцией к инкапсулированию Ex-press-шунта, в интрасклеральной полости наблюдались точечные включения в виде пузырьков и щелей (эмульгированный силикон). В 2 случаях при декомпенсации внутриглазного давления была проведена ревизия зоны операции.

    У пациентов во 2 группе в раннем послеоперационном периоде также была достигнута компенсация ВГД во всех случаях. В сроки до 10 мес. у 7 пациентов была достигнута компенсация ВГД без капель, у 4 пациентов компенсация была достигнута на гипотензивном режиме. Случаев цилиохориоидальной отслойки не было. По данным УБМ и ОСТ, в сравнении с 1 группой, пути оттока были более выражены, гидрогелевый дренаж сформировал дополнительное депо для скопления и оттока пузырьков эмульгированного силикона.

    В 3 случаях у пациентов 1 и 2 групп наблюдалось скопление пузырьков эмульгированного силикона около отверстия Ex-press-шунта с закрытием его просвета, которые были устранены с помощью YAG-лазера.

    У 1 пациента из 2 группы через 2 мес. после операции возникла локальная отслойка сетчатки, была проведена пневморетинопексия в сочетании с отграничительной лазеркоагуляцией сетчатки, в результате чего было достигнуто полное анатомическое прилегание сетчатки.

    Заключение

    Применение комбинации Ex-press-шунта и гидрогелевого дренажа при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силикона у пациентов с оперированной отслойкой сетчатки, пролонгирует гипотензивный эффект антиглаукоматозной операции.

    Сидорова А.В., Оплетина А.В. Применение комбинации Ex-press-шунта и гидрогелевого дренажа при вторичной глаукоме, вызванной эмульгированием силиконового масла// Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.94-95.


Страница источника: 94

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru