Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Разработка прогностического алгоритма формирования тракционного макулярного отека после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Дальневосточный государственный медицинский университет

    Кистозный отек макулярной области сетчатки после экстракции катаракты приводит к необратимому снижению зрительных функций [Goodman D.F., Stark W.J., Gottsch J.D., 1989]. Его частота после выполнения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) достигает 0,5% случаев [Mentesetal J., 2003]. Учитывая высокую распространенность ФЭК, прогнозирование формирования послеоперационного макулярного отека (МО) является весьма актуальным.

    Цель — создание прогностического алгоритма для выявления риска формирования тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты.

    Материал и методы

    Основную группу составили 58 глаз 58 пациентов с наличием МО, развившегося после ФЭ по поводу возрастной катаракты, в возрасте от 51 до 83 лет (69,8±0,8 года). Мужчин — 24, женщин — 34. Сроки развития МО составляли от 2-х недель до 6 мес. (2,7±0,1 мес.). Острота зрения при поступлении по поводу МО: от 0,01 до 0,6 (0,2±0,02). Группу сравнения составили 58 глаз 58 пациентов с отсутствием МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты (срок наблюдения — 1,5-2 года), сопоставимого возраста и пола — от 55 до 83 лет (69,2±0,9 года). Мужчин — 24, женщин — 34. Острота зрения на вторые сутки после ФЭК составила от 0,8 до 1,0 с максимальной коррекцией (0,9±0,01) и оставалась стабильной в течение всего периода наблюдения.

    Всем пациентам, кроме общего офтальмологического обследования, проводилось исследование соотношения сетчатки и задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) с помощью оптической когерентной томографии (томограф «STRATUS OCT model 3000» фирмы Carl Zeiss, протокол «Macularthicknessmap»). Оценивались также продольный — передне-задняя ось (ПЗО) — и поперечный размеры глаза (ПРГ) методом ультразвуковой эхобиометрии глазного яблока («Allergan-Humphry», США) с расчетом формы глазного яблока по величине коэффициента ПЗО/ПРГ [Николов В.Б. и др., 1979]. Кроме того, проведен сравнительный анализ исходной толщины хрусталика, длительности и мощности ультразвукового воздействия при проведении ФЭК (данные медицинских карт). Достоверность сравниваемых показателей изучалась методами математического анализа.

    Результаты и обсуждение

    Проведенный анализ топографо-анатомических взаимоотношений ЗГМ стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны сетчатки в глазах с МО после ФЭК выявил во всех без исключения случаях наличие витреомакулярной адгезии (ВМА). Полной отслойки ЗГМ не выявлено ни в одном случае. Средний показатель длительности ультразвука (УЗ) при выполнении ФЭК в группе глаз с МО оказался значимо больше данного показателя в группе глаз с его отсутствием (68,9±2,1 против 52,8±1,02 с, p<0,05). При этом показатели мощности УЗ в обеих группах значимо не отличались (15,5±0,8 против 13,5±0,6%, p>0,05). Более половины всех глаз с МО после ФЭК (60,3%) составили глаза с исходно утолщенными хрусталиками (более 4,8 мм). Послеоперационный МО значимо чаще (в 65,5% случаев) развивался в глазах с более короткой ПЗО (менее 23,5 мм). Наиболее характерной формой для глаз с МО после ФЭК явилась форма сжатого эллипсоида (51,7%) (p<0,05).

    Оценка влияния данных показателей на развитие МО после ФЭК и прогноз вероятности его развития выполнены методом бинарной логистической регрессии. Коэффициенты логистической регрессии bi определялись с помощью программы IBMSPSSStatistics 20. При формировании обучающей матрицы мы отобрали N=116 случаев (58 глаз, в которых развился МО, и 58 глаз, в которых МО не развился), для каждого из которых были учтены M=16 признаков-предикторов. Проведенный многофакторный анализ с условным исключением переменных выявил прогностическую значимость лишь 9 признаков-предикторов. На их основе и был сформирован прогностический алгоритм. Наиболее значимыми признаками в развитии МО после ФЭК оказались: длина ПЗО глаза, ПРГ, соотношение ПЗО/ПРГ (определяющее форму глаза), толщина хрусталика, набухающая стадия катаракты, расстояние от центра фовеолы до участка ВМА, стадия отслойки ЗГМ, длительность УЗ, мощность УЗ. На основании найденных коэффициентов регрессии вычислялась величина Z:

    Z=b0+b1*X1+b2*X2+…+bn*Xn, где bi — регрессионные коэффициенты для предикторов Xi, b0 — свободный член (константа), Xi — значение предиктора Xi, Z — линейная комбинация предикторов. Далее вычислялось значение логистической функции:

     , где «e» — основание натуральных логарифмов (2,718…).

    Если f(Z) больше некоторого числа (значения отсечения), дается прогноз, что у конкретного пациента разовьется МО, в противном случае — дается прогноз, что развитие МО маловероятно. Значение отсечения и прогностические качества полученной модели оценивались с применением ROC-анализа на основе ROC-кривой, которая показывает зависимость количества верно классифицированных положительных примеров от количества неверно классифицированных отрицательных примеров. Для нашей модели было получено значение отсечения, равное 0,62. Эффективность модели оценивалась по площади под ROC-кривой, которая для нашей модели оказалась равной 0,97, что классифицируется как предсказание очень хорошего качества.

    Выводы

    Факторами риска формирования МО после ФЭК явились: короткая ПЗО глаза, утолщенный хрусталик, наличие ВМА, форма глаза в виде сжатого эллипсоида. На основании выявленных признаков сформирована прогностическая модель определения вероятности формирования тракционного МО после ФЭ по поводу возрастной катаракты, показавшая высокую клиническую эффективность.

    Руденко В.А., Сорокин Е.Л. Разработка прогностического алгоритма формирования тракционного макулярного отека после факоэмульсификации по поводу возрастной катаракты // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.91-92.


Страница источника: 91
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru