Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние противовоспалительной терапии на общее состояние глаза и сетчатки в ишемической модели воспаления


1Московский государственный университет им. М . В . Ломоносова

    Ишемический компонент включен практически в любое витреоретинальное заболевание и может быть обусловлен недостаточностью кровообращения глаза вследствие диабетической или гипертонической ангиоретинопатии, стеноза сонной или глазной артерии или травм. Ишемия глаза характеризуется атрофией зрительного нерва, дегенеративными изменениями сетчатки, неоваскуляризацией, микроаневризмами, зачастую приводящими к потере зрения [Barbara Terelak-Borys et al., 2012]. В результате развития гипоксического поражения глаза активируется сигнальный путь, который запускает ростовые процессы, а следовательно, ишемия может быть причиной развития пролиферативных форм заболевания.

    В настоящее время существует несколько ишемических моделей воспаления: окклюзия сосудов сетчатки, глазной артерии, сонной артерии. Окклюзия сосудов сетчатки позволяет смоделировать локальную ишемию, однако требует использования специальной техники. Модель перевязки глазной артерии позволяет добиться полной ишемии глаза, она является самой трудоемкой, характеризуется высокой травматичностью и повышенным уровнем послеоперационных осложнений, при этом глазная артерия чаще всего перевязывается совместно со зрительным нервом. В случае окклюзии сонных артерий наблюдается высокая смертность, в связи с тяжелым ишемическим поражением мозга. Используя необратимую окклюзию внутренних сонных артерий, можно добиться гипоксического поражения целевого региона, максимально снизив общую ишемию мозга. Развитие ишемического поражения глаза, безусловно, связано с активацией метаболизма арахидоновой кислоты и продукцией провоспалительных регуляторов, поэтому использование противовоспалительных средств при ишемическом поражении сетчатки может быть оправданно.

    Цель — исследование динамики ишемического поражения при перевязке двух внутренних сонных артерий и изучение влияния НПВС (Лорноксикама) и стероидного препарата (Триамцинолона) на общее состояние глаза и сетчатки в ишемической модели воспаления.

    Материал и методы

    Работа выполнена на самцах крыс линии Wistar. Ишемия глаза моделировалась путем необратимой перевязки обеих внутренних сонных артерий. Все крысы были разделены на 4 группы: интактный контроль; группа крыс, которым выполняли интравитреальную инъекцию Лорноксикама (2 мкл — 0,008 мг/мкл); группа крыс, которым интравитреально вводили Триамцинолон (2 мкл — 0,04 мг/мкл); группа крыс, которым вводили физиологический раствор (2 мкл) эквивалентно. Через 24 и 48 часов после операции выполняли парентеральную поддерживающую инъекцию препаратов в дозах, рекомендованных для людей: Лорноксикам — внутрибрюшинно 230 мкг/кг; Триамцинолон — внутримышечно 571 мкг/кг; физиологический раствор — внутрибрюшинно 500 мкл/кг в эквивалентном объеме.

    Результаты

    Общая оценка состояния животных показала, что во всех группах с перевязкой двух внутренних сонных артерий существует смертность животных, одинаковая и не зависящая от применения препарата. Уровень гибели животных составил 30%. В некоторых случаях у крыс наблюдали неврологические признаки поражения мозга: нескоординированные, насильственные движения, судорожную активность, что может указывать на достаточно серьезное ишемическое поражение мозга. После операции в течение двух суток выявили резкое снижение веса у крыс, который восстанавливался в течение 7 суток до предоперационных значений во всех группах одинаково.

    Внешне глаза характеризовались малой кровенаполненностью сосудов радужки и сетчатки. Во всех группах, которым выполняли внутриглазную инъекцию препаратов или физиологического раствора, были выявлены случаи развития катаракты, дополнительное воздействие — прокол глазного яблока — усугубляет ишемическое поражение глаза. В ходе энуклеации была выявлена тенденция к уменьшению размера глазного яблока, что часто встречается при ишемическом поражении глаза. Кровоизлияния в стекловидное тело не были отмечены ни в одной группе.

    Ишемия глаз сопровождалась дегенерацией сетчатки и зрительного нерва. Также были выявлены изменения архитектоники слоев сетчатки, отслоение сетчатки вплоть до тотального. В отдаленные сроки также можно было наблюдать развитие розеточных изменений, затрагивающих только наружный ядерный слой, а в некоторых случаях и все слои сетчатки. Неоваскуляризация наиболее характерна для отдаленных сроков развития ишемии, новообразованные сосуды чаще всего встречались в слое ганглионарных клеток, реже — в более глубоких слоях сетчатки (внутреннем ядерном слое). Инъекции Триамцинолона или Лорноксикама улучшали внешнее состояние глаза, сдерживали уменьшение его размеров, влияли на ремоделирование сетчатки после ишемического повреждения, при этом существенно не влияли на процессы неоваскуляризации.

    Выводы

    При необратимой двусторонней перевязке внутренних сонных артерий выявлены внешние изменения и ремоделирование сетчатки, характерные для ишемизированного глаза. В поздние сроки, начиная со 2 недели после операции, выявлены признаки пролиферативных процессов: изменение архитектоники сетчатки и разрастание сосудов. И Триамцинолон, глюкокортикоид, ингибитор фосфолипазы А2, и Лорноксикам, неизбирательный ингибитор циклооксигеназы, снижающие активность воспалительного ответа, оба приводят к улучшению общего состояния глаза, к уменьшению выраженности дегенеративных изменений сетчатки глаза.

    Ржавина Е.М., Гаврилова С.А. Влияние противовоспалительной терапии на общее состояние глаза и сетчатки в ишемической модели воспаления // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.87-89.


Страница источника: 87
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru