Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль ОКТ в диагностике макулярного отека в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Макулярный отёк, возникающий после операции по поводу удаления катаракты, носит название синдрома Ирвина-Гасса. В результате хирургической травмы происходит послеоперационный стресс увеального тракта, который приводит к нарушению микроциркуляции, усилению гликолиза с последующим развитием гипоксии в тканях, нарушению проницаемости клеточных мембран, что является пусковым механизмом в развитии отёка.

    По данным литературы при синдроме Ирвина-Гасса отмечаются выраженная деформация контура фовеа, фовеолярная ямка отсутствует, крупные кистозные полости, вертикально расположенные в фовеоле и два ряда мелких кистозных полостей на уровне наружных и внутренних слоёв сетчатки. При этом определяется выраженная альтерация на уровне наружного ядерного слоя, наружная пограничная мембрана и линия сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов дезорганизованы, комплекс «пигментный эпителий — хориокапилляры» сохранный. Такие отёки приводят к прогрессивному снижению зрения, жалобам пациентов на нечеткость, искажение линий и часто резистентны к проводимому лечению.

    Наиболее эффективным, информативным, безопасным и объективным методом диагностики макулярного отёка является оптическая когерентная томография.

    Цель — выявить методом ОКТ наличие макулярного отёка и оценить его особенности у пациентов в раннем послеоперационном периоде после ФЭК.

    Материал и методы

    В группу наблюдения было отобрано 70 чел. (70 глаз), из них мужчин — 40 , женщин — 30. Средний возраст составил 63?0,77 года (от 50 до 76 лет). Всем была проведена ФЭК по стандартной технологии (на аппарате INFINITI фирмы ALCON, США) без наличия интраоперационных осложнений, с минимальной воспалительной реакцией после операции. Всем пациентам проводилась стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, кераторефрактометрию, ультразвуковую диагностику, а также ОКТ (CIRRUS 5000 ZEISS, Германия).

    ОКТ-исследование проводилось в 1 сутки после операции и через 1 мес. Основанием для выполнения ОКТ макулярной области в раннем послеоперационном периоде были пониженные значения максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ).

    Результаты

    Пациентам до операции проводилось ультразвуковое исследование. Грубых изменений в центральной области и витреомакулярных тракций до операции у пациентов не выявлено.

    На следующие сутки после операции при проведении ОКТ у 13 чел. (18,6%) был выявлен макулярный отёк с высотой от 500 до 830 мк. Помимо умеренного диффузного отёка НЭ, преимущественно в наружном ядерном слое и мелких кист в фовеоле, выявлялась обширная отслойка нейроэпителия (ОНЭ) с захватом всей центральной области до аркад и дальше. Максимальная высота ОНЭ была в фовеа (в среднем 530 мк) и значительно превышала высоту отёка НЭ в фовеоле (в среднем 180 мк), признаки альтерации НЭ слабо выражены, фовеолярная ямка сохранена (виден фовеолярный рефлекс при офтальмоскопии). Пациенты жалоб на искажение линий, ощущение пятна не предъявляли. МКОЗ колебалась в пределах 0,2-0,6 с диафрагмой. У трёх человек отёка в макуле не было, однако выявлялась плоская ОНЭ высотой 260-380 мк вдоль сосудистых аркад.

    Из 13 пациентов с наличием отёка было 5 чел. с гиперметропией ,7 — с эмметропией, 1 — с МВС. Два пациента — с бурой катарактой, 11 — с незрелой катарактой, 3 чел. — с глаукомой и 3 пациента — с полной задней отслойкой стекловидного тела.

    Картина макулярного отёка, выявленного в раннем послеоперационном периоде, отличалась от картины синдрома Ирвина-Гасса. Наше исследование показало, что первоначальный процесс происходит в наружных слоях НЭ без вовлечения витреоретинального интерфейса как реакция на операционный стресс увеального тракта.

    После проведения противовоспалительного лечения в течение 3-5 дней отёк был полностью купирован по данным ОКТ. МКОЗ при выписке — 0,6-1,0. Через 1 мес. на контрольном осмотре толщина и объём нейроэпителия в макуле в пределах нормы. Переходит ли ранний макулярный отек в синдром Ирвина-Гасса, является темой для дальнейшего исследования.

    Выводы

    Макулярные отёки, встречающиеся в раннем послеоперационном периоде, часто протекают бессимптомно и не всегда выявляются при офтальмоскопии, поэтому необходимо проводить ОКТ для их выявления при сниженной и некорригируемой остроте зрения. Для них характерно благоприятное течение и быстрая положительная динамика после проведённого консервативного лечения.

    Полякова В.Р., Мелихова И.А. Роль ОКТ в диагностике макулярного отека в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.84-85.


Страница источника: 84

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru