Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай синдрома увеальной эффузии


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Синдром увеальной эффузии — редкое идиопатическое состояние, которое встречается преимущественно у мужчин среднего возраста с гиперметропией и характеризуется цилиохориоидальной отслойкой с последующей экссудативной отслойкой сетчатки [Кански Д., 2009].

    Цель — представить клинический случай хирургического лечения синдрома увеальной эффузии.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находился пациент Б., 1953 г.р., который обратился за помощью в Калужский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» 2 апреля 2013 г. с жалобами на отсутствие зрения правого глаза и прогрессирующее снижение зрения левого глаза в течение длительного времени. Данные офтальмологического обследования при обращении: vis OD — движение руки у лица (светопроекция правильная), OS — 0,1 н/к. ВГД OD: 18 мм рт.ст., OS: 20 мм рт.ст. Электрическая чувствительность и лабильность значительно снижены. При ультразвуковом исследовании на правом глазу выявлена высокая пузыревидная отслойка сосудистой оболочки (ОСО высотой до 11,1 мм в нижнее наружном сегменте, над ней — высокая отслойка сетчатки (ОС)). Слева — циркулярная периферическая ОСО высотой до 4,8 мм, тотальная плоская ОС высотой до 2,0 мм. При исследовании в режиме ЦДК выявлено диффузное обеднение сосудистой сети в проекции хориоидеи. Кровоток по ЦАС незначительно снижен. Достоверных данных за объемное образование хориоидеи не выявлено. Пациенту была произведена ультразвуковая биомикроскопия обоих глаз: ширина зрачков симметрична, угол передней камеры открыт, средней ширины, циркулярная отслойка цилиарного тела, отек цилиарного тела. При проведении общей электроретинографии выявлены грубые функциональные изменения на уровне наружных слоев сетчатки, преимущественно за счет ее периферических отделов. При осмотре отмечалась вялая реакция зрачков на свет, диаметр зрачков — 2,5-3,0 мм. В обоих глазах выраженные помутнения в ядре хрусталиков, осмотр глазного дна несколько затруднен. Глазное дно: диски зрительных нервов бледноваты, ОСО в виде пузырей во всех сегментах глазного дна. Сетчатка отслоена справа в виде открытой воронки, слева офтальмоскопировалась плоская тотальная ОС. При гониоскопии: УПК открыт, среднего профиля, эндо- и экзогенная пигментация не выражена. Проведение флуоресцентной ангиографии было затруднено в связи с непрозрачностью оптических сред. Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, сахарный диабет 2 типа (уровень сахара крови компенсирован пероральным приемом манинила и соблюдением диеты).

    На основании данных исследования установлен диагноз: идиопатический синдром увеальной эффузии, ОСО, экссудативная ОС, осложненная катаракта обоих глаз.

    Пациенту была произведена задняя трепанация склеры OD, а через 1,5 мес. — OS. Операция проводилась под местной анестезией по стандартной методике, в 4-х косых меридианах в 6-8 мм от лимба, с удалением склерального лоскута в зоне склерэктомии. В послеоперационном периоде пациент получал местно в инстилляциях мидриатики, антибактериальные капли, нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды.

    Через 6 мес. была произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ правого и левого глаза с интервалом 3 мес. Ход операции и послеоперационный период без особенностей.

    Результаты и обсуждение

    После проведения склерэктомии отмечалось полное прилегание сосудистой оболочки и сохранение ОС. Прилегание отслоенной сетчатки происходило постепенно в течение 4-6 недель, что соответствует наблюдениям Gass J.D. (1983).

    На момент последнего осмотра в январе 2014 г. пациент отмечает существенное улучшение зрения на оба глаза. Vis OD с коррекцией — 0,4, OS — 0,3. Внутриглазное давление в норме, отмечалось улучшение электрической чувствительности и лабильности. По данным ультразвукового исследования оболочки прилежали полностью.

    Таким образом, нами показан пример успешного лечения пациента с синдромом увеальной эффузии. Сравнительно низкая послеоперационная острота зрения обусловлена, по-видимому, длительным существованием отслойки сетчатки и гибелью фоторецепторных и проводящих элементов сетчатки.

    Постановка диагноза идиопатического синдрома увеальной эффузии представляла определенные трудности. Проводили дифференцированную диагностику с такими офтальмологическими заболеваниями, как регматогенная отслойка сетчатки; внутриглазные новообразования; состояния, вызывающие экссудативную отслойку сетчатки. При осмотре была выявлена высокая ОС, а выраженные помутнения хрусталика затрудняли офтальмоскопию и поиск возможного разрыва. Катаракта препятствовала проведению ФАГ, которая в случае синдрома увеальной эффузии является одним из важнейших диагностических исследований. Двусторонний характер поражения вызывал настороженность в плане наличия внутриглазного новообразования либо метастатического процесса. Однако анализ клинической картины и углубленное клиническое исследование позволили установить диагноз. В данном случае диагностика основывалась на наличии двусторонней ОСО в сочетании с ОС на фоне нормотонуса, отсутствия ретинальных разрывов и других возможных причин экссудативной ОС.

    Заключение

    Проведение задней склерэктомии в рассмотренном клиническом случае явилось эффективным методом лечения идиопатического эффузионного синдрома.

    Плахотний М.А., Белый Ю.А., Терещенко А.В., Юдина Н.Н. Клинический случай синдрома увеальной эффузии // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.83-84.


Страница источника: 83

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru