Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-функциональные особенности состояния макулы при хирургии первичных эпиретинальных мембран


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Первичная макулярная эпиретинальная мембрана (ЭРМ) является пролиферативным образованием, развивающимся в области контакта стекловидного тела с внутренней поверхностью сетчатки, и обусловлена пролиферацией глиальных клеток сетчатки, мигрирующих через дефекты внутренней пограничной мембраны [Sidd R., 1982; Smiddy W., 1990, Johnson M., 2001, 2010; Barile G., 2007], а также гиалоцитов стекловидного тела [Sebag J., 1987; Behzadian M., 1995]. Одним из патогенетических факторов признается полная или частичная задняя отслойка стекловидного тела [Gass J.D.M., 1996]. Наиболее эффективным лечением данной патологии является витрэктомия с мембранопилингом [Балашевич Л.И., 2006; Столяренко Г.Е., 2010; Michels R., 1981; Hasegawa T., 2004; Kwok A., 2005; Lee J., 2010; Pournaras C., 2011]. Исследование особенностей функциональных изменений сетчатки при хирургическом лечении ЭРМ является актуальным, поскольку успешный анатомический результат операции не всегда сопровождается повышением зрительных функций. Для оценки функционального исхода хирургического лечения данные визометрии не являются исчерпывающими. При различных заболеваниях макулы для исследования световой чувствительности (СЧ) сетчатки применяется микропериметрия (МП) [Springer S., 2003; Piermarocchi S., 2006; Hirneiss С., 2007], которая является достаточно чувствительным методом, выявляющим нарушение ретинальной функции даже при отсутствии клинических проявлений [Yodoi Y., 2007; Ozdemir H., 2008].

    Цель — изучить особенности световой чувствительности сетчатки и зрительной фиксации при ЭРМ до и после хирургического лечения с пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ).

    Материал и методы

    Обследовано 23 пациента (23 глаза) с первичными ЭРМ и тракционным макулярным отеком без формирования центрального разрыва. Средний возраст пациентов — 66±7 лет. Длительность заболевания, согласно анамнезу, — от 3 до 12 мес. Помимо стандартного офтальмологического обследования выполнялась оптическая когерентная томография (ОКТ), при которой определяли анатомические особенности витреомакулярного интерфейса и среднюю толщину сетчатки (ТС) при сканировании в пределах 6 мм от фовеолы. Проводилась МП для исследования центральной и общей световой чувствительности макулярной зоны (СЧц — в пределах 3° от точки фиксации, и СЧо — в пределах 12°) по программе «Macula test» с белым стимулом Goldman III на приборе МР-1. Всем пациентам выполнялась 25G-витрэктомия с удалением ЭРМ в максимально возможном объеме и пилингом ВПМ диаметром около 2000-2500 мкм вокруг фовеолы. Для окраски мембран использовали триамцинолон. После удаления ЭРМ проводилось повторное окрашивание поверхности сетчатки и осуществлялся пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатки. Вмешательство завершалось тампонадой витреальной полости газо-воздушной смесью SF6. После операции пациенты занимали вынужденное положение вниз лицом в течение 5 дней. Все перечисленные исследования выполнялись в динамике через 1 и 3 мес. после хирургии.

    Результаты

    До операции средняя максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составила 0,1±0,03, средняя ТС — 435±38 мкм. У 17 пациентов (74%) по данным ОКТ отмечалась плотная адгезия ЭРМ к внутренней сетчатке, у 6 (27%) — неполное прикрепление ЭРМ с несколькими участками фиксации, где отмечалось максимальное тракционное воздействие. Выявлено резкое угнетение как СЧц — 7,4±1,4 дБ, так и СЧо — 10,2±2,0 дБ при показателях нормы 17-20 дБ [Педанова Е.К., 2009; Нероев В.В., Бычков П.А., 2012; Shah V., 2009; Zhou J., 2011]. Во всех случаях имела место фовеальная локализация зрительной фиксации, которая была стабильна.

    Через 1 мес. после операции отмечалось статистически достоверное повышение МКОЗ в среднем до 0,4±0,02 (p<0,05), а так же уменьшение ТС до 343±37 мкм (p<0,05). При этом у 8 (35%) пациентов отмечалась полная резорбция макулярного отека, и показатель ТС не превышал 310 мкм, а у 15 (65%) пациентов выявлялся персистирующий диффузный отек, но ТС была достоверно меньше, чем до витрэктомии. Показатели СЧ практически не изменялись относительно исходного уровня и составили в среднем СЧц — 11,0±2,5 дБ, СЧо — 11,6±3,5 дБ (p>0,05). Изменения зрительной фиксации не выявлено.

    Через 3 мес. после операции МКОЗ достоверно повысилась в среднем до 0,6±0,02 (p<0,05). У всех пациентов отмечалась резорбция макулярного отека и снижение средней ТС до 267±24 мкм (p<0,05), что соответствует значениям нормы. Отмечалось статистически достоверное повышение СЧц относительно первоначального уровня в среднем до 14,3±1,2 дБ (p<0,05), а также тенденция к увеличению СЧо до 13,5±2,8 дБ. Зрительная фиксация сохранялась стабильной и локализовалась в фовеа. У 7 (30%) пациентов на ОКТ в парафовеальной зоне обнаруживались участки нерегулярности ретинального интерфейса, что определялось как чередование зон истончения и утолщения сетчатки в сочетании с гиперрефлективностью внутренних слоев. Данные изменения, по всей видимости, обусловлены последствиями тракционного повреждения сетчатки эпимакулярным пролиферативным процессом. Данные участки на ОКТ соответствовали точкам с сохраняющимся угнетением СЧ через 3 мес. после операции.

    При проведении корреляционного анализа выявлена сильная прямая взаимосвязь между показателями МКОЗ и СЧ до операции как центральной (r=0,96; p=0,001), так и общей (r=0,79; p=0,033), которая также имела место через 3 мес. после операции. Достоверных корреляций между СЧ и ТС как до витрэктомии, так и после не выявлено.

    Выводы

    1. При первичных ЭРМ отмечается значительное угнетение СЧ как в фовеоле, так и в парафовеальной зоне, что наблюдается также в раннем послеоперационном периоде.

    2. Через 3 мес. после витрэктомии СЧ макулы значительно улучшается, что находится в прямой корреляции с повышением остроты зрения. Сохраняющиеся зоны со сниженной СЧ соответствуют структурным изменениям сетчатки, выявляемым при ОКТ.

    3. Локализация зрительной фиксации сохраняется центральной до и после хирургии ЭРМ с пилингом ВПМ. Отрицательного влияния пилинга ЭРМ и ВПМ на стабильность зрительной фиксации и СЧ макулы не выявлено.

    Нероев В.В., Сарыгина О.И., Бычков П.А., Илюхин П.А. Клинико-функциональные особенности состояния макулы при хирургии первичных эпиретинальных мембран // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.78-80.


Страница источника: 78

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru