Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Витреоретинальные осложнения после комбинированного органосохраняющего лечения ретинобластомы


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ
2Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Российской академии медицинских наук

    На современном этапе в лечении ретинобластомы (РБ), благодаря многообразию схем системной полихимиотерапии (ПХТ), разработке и внедрению новых методов лечения (интраартериальная и интравитреальная химиотерапия), а также их комбинации с локальными офтальмологическими методами — брахитерапией (БТ), криодеструкцией (КД), лазерной термотерапией (ТТТ) — удается сохранить глаза в 95% случаев [Murakami N., 2012; Shields C.L., 2004]. Проведение комбинированного органосохраняющего лечения, которое нередко требует многократного применения локальных методов с целью достижения полной регрессии опухолевых очагов, по сообщению ряда авторов, сопровождает развитие витреоретинальных осложнений в 6,8-10% случаев [Khaled, 2006; Santosh, 2001]. К витреоретинальным осложнениям после комбинированного лечения РБ относят: ретинальные, хориоидальные и витреальные геморрагии, окклюзию сосудов сетчатки, нейроретинопатию, формирование эпиретинального фиброза, псевдоотсевы в стекловидном теле, глиальную и фиброваскулярную пролиферацию, разрывы и складки сетчатки, регматогенную и тракционную отслойки сетчатки. Традиционной тактикой при развитии данных осложнений является наблюдение, эндовитреальные вмешательства предпринимаются лишь у 1,2% пациентов этой группы [Santosh, 2001], это связано с тем, что широкое ее применение ограничивается риском рецидивирования и системного метастазирования.

     Цель — изучить частоту развития витреоретинальных осложнений у пациентов после комбинированного органосохраняющего лечения РБ.

    Материал и методы

    Локальными методами (БТ, КД и ТТТ) было пролечено 53 ребенка (70 глаз) с РБ (мальчиков — 30, девочек — 23). Средний возраст пациентов на момент лечения — 17,4 мес. (от 1 до 73 мес.). У 24 пациентов глаза были единственными. Согласно классификации TNM [ВОЗ, 7-е издание, 2009] T1a стадия встречалась в 14 глазах (20%); T1b — в 26 глазах (37%); T2a — в 13 глазах (18%); T2b — в 15 глазах (22%); T2c — в 2 глазах (3%). Бинокулярная форма наблюдалась у 41 ребенка, монокулярная — у 12. Мультифокальное поражение было на 42 глаза. Количество очагов в одном глазу — от 1 до 7 (в среднем 3 очага). Всем детям до локального лечения была проведена системная и ПХТ на базе НИИ ДОГ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 15 из них — интраартериальная и интравитреальная химиотерапия. У 3 пациентов до воздействия локальных методов было выполнено дистанционное облучение глаза (ДЛТ). Всего локальному лечению были подвергнуты 164 опухолевых очага. Из них на 67 очагах была выполнена БТ с использованием 2 типов офтальмоаппликаторов: Ru-106/ Rh-106 — 52 очага и Sr-90/Y-90 — 15 очагов. С помощью КД пролечено 29 очагов РБ, ТТТ — 68. В случае неполного ответа на лечение (43 очага из 164) проводилось дополнительное воздействие локальными методами. Средний срок наблюдения — 19 мес. (от 3 до 66 мес.).

    Результаты

     На фоне проведенного лечения витреоретинальные осложнения развились в 10 случаях (14%). Осложнения локального лечения были представлены нейроретинопатией с экссудативной отслойкой сетчатки — в 2 глазах; частичным гемофтальмом — в 2 глаза и тотальным — в 1 глазу; окклюзией сосудов сетчатки с формированием картины по типу тромбоза ЦВС — в 1 глазу; фиброваскулярной пролиферацией — в 3 случаях; складками сетчатки — в 1 глазу. Вышеуказанные осложнения во всех случаях носили постлучевой характер.

    В двух случаях нейроретинопатии (рис. 1) в ходе наблюдения произошло полное прилегание отслоенной сетчатки и рассасывание экссудатов в ее толще.

    Частичный гемофтальм (рис. 2) характеризовался формированием сгустков в преретинальных отделах стекловидного тела над очагом, подвергшемуся локальному лечению. Данное осложнение с успехом было разрешено назначением рассасывающей терапии. В одном случае на фоне многократного локального лечения и ДЛТ у пациента возник тотальный гемофтальм на единственном глазу, рассасывающее лечение оказалось неэффективным, вследствие чего была выполнена витрэктомия с ирригацией мелфалана. Исход лечения благоприятный с безрецидивным течением при сроке наблюдения до 20 мес., зрительные функции сохранены.

     Окклюзия сосудов сетчатки с картиной тромбоза ЦВС (рис. 3) развилась у одного пациента на фоне повторной БТ и других локальных методов. Исходом данного осложнения явилась атрофия зрительного нерва.

    Фиброваскулярная пролиферация (рис. 4) наблюдалась в 3 глазах и характеризовалась формированием фиброзного тяжа с новообразованными сосудами. Один из 3 глаз был энуклеирован в результате развития субатрофии и отсутствия возможности мониторинга состояния глазного дна.

    Эпиретинальный фиброз (рис. 5) возник на 1 глазу. Наличие подобного осложнения, которое локализовалось вне макулярной зоны, не влияло на зрительный прогноз и не требовало лечебных вмешательств.

    Выводы

    Частота витреоретинальных осложнений после комбинированного органосохраняющего лечения РБ составила 14%, что было обусловлено преобладанием среди пациентов данной группы детей с далеко зашедшими и рецидивными формами РБ. Около половины из них имели единственные глаза, для сохранения которых применяли комбинацию не только системной и локальной химиотерапии, но и многократное использование брахитерапии, криодеструкции и лазерной термотерапии.

    Кривовяз О.С., Яровой А.А., Ушакова Т.Л. и др. Витреоретинальные осложнения после комбинированного органосохраняющего лечения ретинобластомы // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.67-68.


Страница источника: 67

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru