Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сочетанная пневмодислокация, ферментативная резорбция и анти-VEGF-терапия субмакулярных кровоизлияний


1Офтальмологический центр Коновалова
2Медицинский центр «Клиника +31»

    Субмакулярные кровоизлияния представляют собой одну из актуальных проблем офтальмологии, так как часто они являются причиной быстрой и необратимой потери центрального зрения. Чаще всего субмакулярные кровоизлияния возникают как осложнение экссудативной формы возрастной макулодистрофии, миопии высокой степени, некоторых видов хирургических вмешательств, разрывов ретинальных микроаневризм, друз диска зрительного нерва, окклюзии центральной вены сетчатки, некоторых заболеваний крови и др. Отрицательное воздействие субмакулярных кровоизлияний на сетчатку обусловлено следующими основными моментами. Прежде всего, они, создавая механический барьер между пигментным эпителием сетчатки и нейросенсорной сетчаткой, препятствуют нормальному течению метаболических процессов в сетчатке. Кроме того, ионы железа, освобождающиеся при распаде гемоглобина излившейся крови, оказывают токсическое влияние на наружные сегменты фоторецепторов. Происходящая при субмакулярном кровоизлиянии контракция сгустка крови вызывает механическое повреждение фоторецепторов. Риск быстрого развития некроза сетчатки, который наблюдается при объемных субретинальных кровоизлияниях, обосновывает необходимость как можно более раннего удаления сгустка крови из макулярной области с целью сохранения функции макулы.

    Цель — разработка метода лечения субмакулярных кровоизлияний, направленного на эвакуацию крови из макулярной зоны, уменьшение ретинального отека и уменьшение риска повторных кровоизлияний.

    Материал и методы

    Под наблюдением находились 14 пациентов в возрасте 57-92 лет с субмакулярными кровоизлияниями. Исходная острота зрения — от 0,01 до 0,1.

    При осмотре в макулярной области определялось субмакулярное кровоизлияние размером от 1,5 до 3-х ДЗН. По ОСТ у всех пациентов просматривалась высокая центральная отслойка нейро- и пигментного эпителия с геморрагическим субретинальным содержимым.

    Хирургическая техника: в нижне-наружном секторе в 4 мм от лимба проводили прокол склеры и хориоидеи иглой 27G. В витреальную полость поочередно через одну иглу, меняя шприцы с препаратами, вводили 0,07 мл Луцентиса, затем 0,07 мл Гемазы и затем около 0,5 мл расширяющегося газа (SF6). При этом через парацентез роговицы выпускали камерную влагу и выдерживали небольшую паузу, для того чтобы жидкое содержимое витреальной полости частично восполнило объем передней камеры, таким образом высвобождался небольшой дополнительный объем в витреальной полости для введения препаратов без значительного повышения внутриглазного давления. Затем иглу удаляли. Продолжительность всей операции составляла от 1 до 3-х минут. После операции пациент находился в положении на спине в течение 30 минут. В дальнейшем пациенту рекомендовали положение лицом вниз в течение 10 дней. Осмотр пациентов проводился в сроки 1, 5, 10, 14 дней, 1, 3 и 6 мес.

    Результаты

    После лечения острота зрения в 4-х случаях не изменилась. В 10 случаях повысилась от 0,1 до 0,8. Кровоизлияние уменьшилось во всех случаях, в 8-ти случаях — сместилось книзу и латерально от макулы. В 3-х случая произошла частичная резорбция и распределение кровоизлияния вокруг макулярной зоны таким образом, что область фовеа освободилась от крови и частично прилегла. В 3-х случаях произошла полная резорбция кровоизлияния в сроки от 1 до 2,5 мес. Наибольшая динамика по остроте зрения была заметна у 6 пациентов в 1-й мес. после операции в тех случаях, в которых удалось достигнуть быстрой, в течение первых 5-7 дней, частичной резорбции и дислокации крови в сторону от макулярной области. Именно у этой группы пациентов получены наилучшие функциональный результаты. Острота зрения у них возросла от 0,4 до 0,8. Через 3-6 мес. у 6 пациентов острота зрения оставалась стабильной, у 8 пациентов наблюдалось снижение остроты зрения на 0,1-0,2 в связи с дальнейшим прогрессированием дистрофических процессов в макулярной зоне.

    Вывод

    Сочетанное введение в витреальную полость ингибиторов ангиогенеза, фибринолитиков и газа является быстрой, атравматичной и эффективной методикой, позволяющей сместить кровоизлияние от макулярной области, предотвратить субретинальную неоваскуляризацию и риск повторных кровоизлияний, уменьшить ретинальный отек и достигнуть в ряде случаев значительного улучшения функциональных результатов лечения.

    Коновалов М.Е., Кожухов А.А., Зенина М.Л. и др. Сочетанная пневмодислокация, ферментативная резорбция и анти-VEGF-терапия субмакулярных кровоизлияний // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.65-66.


Страница источника: 65

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru