Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комбинированная хирургия переднего и заднего отдела глаза при вывихах мутного хрусталика и ИОЛ в стекловидное тело


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
2Клиническая больница им. Н.А. Семашко

    Современная микрохирургия глаза позволяет выполнить оперативные вмешательства при вывихе мутного хрусталика в стекловидное тело (СТ) и дислокации интраокулярной линзы (ИОЛ) в витреальную полость с минимальной травматичностью. Вывих мутного хрусталика может происходить при слабости цинновых связок в пожилом возрасте, при контузии глазного яблока, а также при оперативном вмешательстве. Наличие хрусталика и его фрагментов в стекловидном теле, присутствие в витреальной полости ИОЛ могут привести к тяжелым осложнения со стороны глаза: увеиту, офтальмогипертензии и отслойке сетчатке. Одним из способов удаления люксированного хрусталика и его фрагментов является ультразвуковая факоэмульсификация в передней камере глаза или за зрачком с заполнением полости стекловидного тела жидким ПФОС, на котором удерживается хрусталик. При вывихе ИОЛ в СТ выполняется тотальная витрэктомия, затем вводится жидкий ПФОС для подъема ИОЛ, или подъем ИОЛ выполняется с помощью цанговых пинцетов в переднюю камеру глаза, где проводится подшивание старой ИОЛ, или замена на новую с одновременным подшиванием к радужной оболочке или в иридоцилиарную борозду.

    Цель — проанализировать результаты субтотальной витрэктомии при вывихе мутного хрусталика и ИОЛ в стекловидное тело.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находилось 20 пациентов в возрасте от 64 до 87 лет, из них мужчин было 11, женщин — 9. Вывих мутного хрусталика в стекловидное тело диагностирован у 11 пациентов, вывих ИОЛ — у 9, (заднекамерная гибкая интраокулярная линза дислоцировалась в 8 случаях, ирис-клипс-линза (ИКЛ) — в 1 случае). До операции правильная светопроекция отмечена у 6 пациентов, от 0,01 до 0,05 — у 14. Операции проводили с использованием операционного комплекса «Constelation» фирмы Alcon. Сначала выполнялась 3-портовая 25G субтотальная витрэктомия, особенно тщательно выделялся мутный хрусталик. После чего в полость глазного яблока вводился жидкий ПФОС, на котором происходил подъем мутного хрусталика за радужную оболочку. Затем производилась стандартная ультразвуковая факоэмульсификация через роговичный тоннель 2,2 мм, имплантировалась гибкая ИОЛ и подшивалась закрытым способом к радужной оболочке (8 глаз) или в иридохрусталиковую борозду (3 глаза). Далее удалялся из полости глаза раннее введенный ПФОС, а также вискоэластик из передней камеры глаза, выполнялись гидрогерметизация тоннелей и удаление портов 25G. Герметизация проколов после их удаления осуществлялась без наложения швов.

    При вывихах ИОЛ в стекловидное тело также выполнялась 3-портовая субтотальная 25G-витрэктомия, выделялась ИОЛ, затем через дополнительный порт 20G цанговым пинцетом ИОЛ захватывалась, поднималась и выводилась в переднюю камеру глаза, заранее заполненную вискоэластиком, затем ИОЛ подшивалась к радужке за 2 дужки (8 ЗКЛ). ИКЛ выводилась в переднюю камеру глаза, где была подшита к радужке за три дужки, вискоэластик удалялся и производилась гидрогерметизация тоннелей и удаление портов, на прокол в 20G накладывался шов.

    Результаты

    Цели оперативного вмешательства были достигнуты во всех случаях. Интраокулярная линза занимает правильное положение. Осложнений во время операции не наблюдалось. В послеоперационном периоде в 5 случаях (25%) отмечен небольшой десцеметит, который купировался на 2-3 день после операции назначением кератопластических средств. Острота зрения повысилась во всех случаях: от 0,1 до 0,2 — у 5 больных, от 0,3 до 0,4 — у 8, от 0,5 до 0,7 — у 7 пациентов. Внутриглазное давление в пределах нормы — 16-20 мм рт.ст., сетчатка прилежит.

    Заключение

    Таким образом, одномоментное микрохирургическое вмешательство на переднем и заднем отрезке глаза с использованием современной микрохирургической техники 25G показало свою высокую эффективность, безопасность и привело к повышению остроты зрения у пациентов с дислокацией мутного хрусталика и ИОЛ.

    Колесников А.В., Мироненко Л.В., Николаев М.Н. Комбинированная хирургия переднего и заднего отдела глаза при вывихах мутного хрусталика и ИОЛ в стекловидное тело // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.64-65.


Страница источника: 64
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru