Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфологические изменения сетчатки – отслойка пигментного эпителия как фактор прогнозирования исходов лечения и определения оптимального режима A-VEGF-терапии влажной формы ВМД


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Кубанский государственный медицинский университет

    В клинической практике различные морфологические формы отслоек пигментного эпителия (ОПЭ) при влажной форме (ВФ) ВМД могут по-разному реагировать на купирование экссудативного процесса в макуле под действием блокаторов фактора роста эндотелия сосудов человека. Морфофункциональная динамика ОПЭ в течение A-VEGF-терапии протекает по трем основным путям: 1) прилегание ОПЭ с улучшением остроты зрения, 2) отсутствие динамики, 3) формирование разрыва пигментного эпителия (РПЭ) со снижением зрительных функций. Известно, что разрыв ПЭ развивается в результате тангенциальной тракции на границе между неотслоенным и отслоенным ПЭ. По данным зарубежных авторов, частота развития таких изменений на фоне A-VEGF-терапии составляет от 0,6 до 35% [Smith B.T. et al., 2009; Panos G.D. et al., 2013; Clemens C.R. et al., 2013]. Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки — высокоинформативный метод обследования пациентов с ВФ ВМД, позволяет проводить качественный (морфология и рефлективность сигнала) и количественный (толщина сетчатки и ее объем в зоне сканирования) анализы сетчатой оболочки.

     Цель — ретроспективно определить ОКТ-критерии потенциального пути развития морфологических изменений ПЭ при A-VEGF-терапии пациентов с влажной ВМД, сопровождающейся наличием высокой отслойки пигментного эпителия (ПЭ), для прогнозирования возможного исхода лечения и определения оптимального режима введения A-VEGF-препарата.

    Материал и методы

    Выполнен ретроспективный анализ данных ОКТ и функциональных результатов лечения интравитреальным введением A-VEGF-препарата 300 глаз с влажной формой ВМД. Диагноз подтвержден данными ОКТ, флюоресцентной ангиографии (ФАГ) и офтальмоскопии. Высокая отслойка пигментного эпителия (ПЭ) выявлена у 24 чел. (24 глаза). Проведен качественный анализ исходной ОКТ в I группе — с отсутствием изменений в ПЭ после A-VEGF-терапии (11 глаз), II группе — с разрывами ПЭ после A-VEGF-терапии (6 глаз) и в III группе — с прилеганием высокой отслойки ПЭ (7 глаз). Возраст пациентов — от 70 до 83 лет. ОКТ макулярной зоны сетчатки проводилась на аппарате SOCT CIRRUS HD (Carl Zeiss) с разрешающей способностью 5 мкм до начала лечения и через 1 мес. после инъекции. ФАГ выполнялась при необходимости по стандартной методике.

    Результаты и обсуждение

    В общей группе пациентов наличие высокой отслойки ПЭ было выявлено у 24 чел., что составило 8%. Через 1 мес. после интравитреального введения A-VEGF-препарата определено 6 разрывов ПЭ, что составило 2%. В 7 глазах ПЭ прилег (2,5%). В остальных случаях морфология ОПЭ не изменилась — 11 глаз (4%).

    Из таблицы 1 видно, что во всех исследуемых глазах 1 группы в макулярной зоне по данным первичной ОКТ имелись высокие пузырные отслойки пигментного эпителия без дефектов, зон прорастания хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) и субретинальной экссудативной активности. У пациентов 2 группы в макулярной зоне по данным первичной ОКТ имелись экранирование мембраны Бруха и складчатая форма элевации ПЭ не выше 500 мкм. Дефект пигментного эпителия выявлен только в 1 случае, экссудативные отслойки нейроэпителия во всех случаях были локальными. Данные ОКТ пациентов 3 группы характеризовались наличием распространенных отслоек нейроэпителия, высоких пузырных отслоек ПЭ (до 800 мкм), визуализацией дефекта в ПЭ и наличием зон прорастания ХНВ в ПЭ распространенностью более 1000 мкм.

    Острота зрения пациентов I группы после лечения не изменилась, в исходе лечения II группы зрение снизилось до 0,1. Функциональные результаты пациентов III группы — острота зрения повысилась в среднем на 0,15.

    Выводы

    ОКТ-критериями прогнозирования риска разрыва ПЭ, приводящего к стойкому снижению остроты зрения при A-VEGF-терапии пациентов с влажной ВМД, являются:

    1. Выраженность субретинальной экссудации: локальные отслойки нейроэпителия распространенностью не более 300 мкм; экранирование мембраны Бруха.

    2. Форма отслойки ПЭ: складчатость; высота до 500 мкм.

    3. Состояние ПЭ: отсутствие дефектов в ПЭ; зоны прорастания ХНВ в ПЭ распространенностью менее 700 мкм.

    Отсутствие дефектов в ПЭ, экранирования мембраны Бруха, экссудативной субретинальной активности является прогностическим критерием резистентного к A-VEGF-терапии течения влажной ВМД.

    Наличие у пациента ОКТ признаков риска разрыва ПЭ требует повышенной осторожности в планировании необходимости A-VEGF-терапии, а также выбора индивидуального режима повторных инъекций. Наличие ОКТ-признаков резистентности к A-VEGF-терапии ставит вопрос о целесообразности отказа от лечения интравитреальными инъекциями.

    Козина Е.В., Заболотний А.Г., Бронская А.Н., Малафеев А.В. Морфологические изменения сетчатки — отслойка пигментного эпителия как фактор прогнозирования исходов лечения и определения оптимального режима A-VEGF-терапии влажной формы ВМД // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.61-63.


Страница источника: 61

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru