Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения гиалоидо- и ретинопунктуры при макулярных кровоизлияниях различной этиологии


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

    «Лучевой нож», а именно короткоимульсный Nd:YAG-лазер, вошел в офтальмологию и прочно закрепил свою позицию в начале 80-х гг. XX в., благодаря чему началась новая эра в лазерной хирургии глаза — в практике лечения геморрагических осложнений макулярной области.

    Медикаментозное лечение кровоизлияний макулярной области требует длительного времени, и конечный результат его малоэффективен. Витреальная хирургия была и остается методом выбора, так как при быстром эффекте эвакуации кровоизлияний зрительные функции удается восстановить только в 40% случаев, а частота различных осложнений составляет до 46% [Чичуа Г.А., 1997]. Поэтому для лечения ретинальных кровоизлияний, расположенных суб- и преретинально, в настоящее время широко применяются щадящие и эффективные методики Nd:YAG-лазерной гиалоидо- и ретинопунктуры.

    Цель — представить наш опыт проведения гиалоидо- и ретинопунктуры при макулярных кровоизлияниях различной этиологии.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 6 пациентов с макулярными кровоизлияниями различной этиологии, из них мужчин — 3, женщин — 3. Установленные причины макулярных кровоизлияний: гипертоническая болезнь — 1 случай, сахарный диабет — 1 случай, контузия глазного яблока — 2 случая, разрыв макроаневризмы ретинального сосуда — 1 случай, как осложнение миопической болезни — 1 случай. Во всех 6 случаях предварительно по месту жительства было проведено медикаментозное лечение, низкая эффективность которого привела к обращению за медицинской помощью в Оренбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза». По типу — в четырех случаях это были ретрогиалоидные кровоизлияния, а в двух — имели смешанную природу (пре-, суб- и интраретинально расположенные). Острота зрения до лечения составляла от 0,03±0,02. Всем пациентам дополнительно проводилось: ОСТ, В-сканирование макулярной области, подтверждающие тип кровоизлияния и его локализацию, размер, высоту, протяженность.

    Операция гиалоидо- и ретинопунктуры выполнялась транспупиллярно в условиях максимального медикаментозного мидриаза с использованием контактной линзы для лазерной хирургии заднего отрезка глаза, в сроки не ранее 3 суток и не позднее 3 мес. от начала кровоизлияния, и заключалась в пунктировании суб- или преретинальной полости кровоизлияния или фиброзной капсулы сгустка крови Nd:YAG-лазером (1,064 нм), для дренирования ее содержимого в стекловидное тело с последующим прилеганием сетчатки в макуле, ее декомпрессии, улучшением метаболических процессов в пигментном эпителии, отсутствием воздействия на фоторецепторы продуктов распада форменных элементов крови, а следовательно, на улучшение зрительных функций. Одновременно проводился дополнительный курс медикаментозной терапии. С первого дня лечения всем пациентам назначалась дополнительная рассасывающая консервативная терапия: внутривенно-капельно гемодез 400,0 № 3 через день, парабульбарно гемаза 0,5 № 10, флогэнзим по 3 таблетки 3 раза в день в течение 3-х недель, аспирин 0,1 один раз в день в течение 1 мес., инстилляции гемодекса (по схеме), форсаж KJ3% 2 раза в день. При сохранности сетчатки и зрительного нерва эта операция обеспечивала значительное повышения зрения в короткие сроки.

    Пунктирование внутренней стенки полости кровоизлияния производилось вне фовеа одиночными импульсами с энергией в импульсе 2-4 мДж у нижнего или нижне-наружного края очага, в точке наибольшего выстояния, после чего кровь эвакуировалась и смещалась в нижние отделы витреума. В стекловидном теле содержимое полости лизировалось, форменные элементы крови подвергались фагоцитозу. Центральные отделы стекловидного тела становились прозрачными. Для ускорения эффекта в первые дни после лазерного вмешательства пациентам рекомендован режим в положении с высоко поднятой головой. В случае использования методики ретинопунктуры с целью профилактики ятрогенной отслойки сетчатки дополнительно в сроки наступления достаточной прозрачности оптических сред проводилась лазеркоагуляция по краю перфорации. Применялся лазер с зеленой или желтой длиной волны со следующими параметрами: диаметр пятна — 50-100 мкм, время импульса — 0,15-0,2, энергия — 200-300 мВт.

    Результаты

    После проведенного Nd:YAG-лазерного лечения средние значения остроты зрения составили 0,7±0,3. В случаях контузии глазного яблока максимально острота зрения повысилась уже через 1 неделю, в остальных четырех случаях — через 1 мес. от начала проведенного лазерного лечения. В двух случаях применялась Nd:YAG-лазерная ретинопунктура с дополнительной лазеркоагуляцией по краю перфорации.

    Результаты ОСТ в позднем послеоперационном периоде (более 1 мес.) свидетельствовали о наличии отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) в области кровоизлияния, но оптически прозрачной, без признаков образования витреальных тракций.

    Выводы

    Таким образом, методы Nd:YAG-лазера, гиалоидо-, ретинопунктура являются высокоэффективными, неинвазивными, малотравматичными методами лечения макулярных кровоизлияний различной этиологии, позволяющими расширить и оптимизировать возможности лазерной хирургии. Формирование индуцированного гемофтальма в результате перфорации зоны геморрагической отслойки ЗГМ Nd:YAG-лазером в нижнем и нижне-наружном квадранте кровоизлияния на фоне назначения дополнительного консервативного лечения приводит к значительному повышению зрительных функций.


Страница источника: 55
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru