Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ранние структурно-функциональные изменения сетчатки у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа без диабетической ретинопатии


1Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
2Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Диабетическая ретинопатия (ДР) долгое время рассматривалась как микрососудистое осложнение сахарного диабета (СД). Однако, учитывая, что сетчатка своими анатомо-функциональными характеристиками является васкуляризованной нейрональной тканью, то ДР является не только сосудистым, но и нейродегенеративным заболеванием. Впервые в 1962 г. Bloodworth охарактеризовал ДР как комплекс дегенеративных изменений всех нейрональных элементов сетчатки. Эту гипотезу подтверждают факты нарушения цветооощущения, снижения контрастной чувствительности у больных СД без или с минимальными проявлениями ДР. Считается, что нейродегенеративные изменения сетчатки являются наиболее ранним и стойким проявлением гипергликемии. Ранние нейродегенеративные изменения сетчатки можно оценить с помощью электроретинограммы (ЭРГ) и оптической когерентной томографии (ОКТ).

    Цель — оценка структурных изменений и биоэлектрической активности сетчатки, а также изучение взаимосвязи этих изменений у больных с СД 1-го и 2-го типа без ДР.

    Материал и методы

    Обследованы 22 пациента (22 глаза) с СД 1 типа без проявлений ДР (средний возраст 29,2±10,9 лет) — СД1ДР0 и 32 пациента (32 глаза) с СД 2 типа без ДР (средний возраст 58,7±6,8 лет) — СД2ДР0.

    Контрольную группу составили 64 здоровых человека сопоставимого возраста: 32 чел. (32 глаза) со средним возрастом 34,3±9,2 лет составили контрольную группу для СД1 и 32 чел. (32 глаза) со средним возрастом 54,7±6,7 лет — для СД2.

    Средняя продолжительность заболевания при СД1 составила 5,6±1,4 лет, а при СД2 — 8,8±2,2 лет. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) в среднем у больных с СД составила 0,99±0,13. Кроме рутинных методов исследований (острота зрения, тонометрия, офтальмоскопия), проводилась флуоресцентная ангиография (ФАГ — для исключения наличие ДР), исследование на ОКТ спектральных доменов RTVue-100 SD-OCT (Optvue, США), ЭРГ-исследования с помощью аппаратно-программного комплекса «Электроретинограф» (MBN, Россия). У всех пациентов были обследованы оба глаза, но ввиду того, что показатели ЭРГ и ОКТ правого и левого глаза у одного и того же пациента достоверно не отличались, то в статистический анализ были включены показатели только одного глаза.

    Регистрировались различные виды ЭРГ: максимальная, фликер 30Гц ЭРГ, осцилляторные потенциалы (ОП; отражает активность амакриновых клеток, при этом ранние ОП1 характеризуют активность нейронов on-пути передачи импульсов, а поздние ОП2 характеризуют активность нейронов off-пути), хроматическая ЭРГ на красный, зеленый и синий стимулы, паттерн-ЭРГ, ЭРГ на длительный стимул. Оценивались амплитудные и временные показатели волн всех видов ЭРГ. Для ОП был рассчитан индекс ОП (ИОП — среднее арифметическое значение амплитудных показателей), в том числе индекс ранних и поздних ОП (ИОП1 и ИОП2).

    Статистический анализ проводили при помощи пакета статистических программ EpiInfo 5.0.

    Результаты

    Сравнение ЭРГ в группах больных СД1 и СД2 выявило достоверное удлинение латентности а- и b-волн макулярной ЭРГ на красный и синий стимулы, снижение амплитудных показателей а- и b-волн смешанной ЭРГ. Сравнение ОКТ параметров 2 групп выявило достоверное снижение толщины наружной перифовеа, общей толщины пери- и парафовеа. Однако в силу того, что СД1 и CД2 развиваются в разном возрасте, найденные различия могут быть следствием не особенности патологических изменений сетчатки разных типов СД, а возрастных изменений сетчатки. Для проверки этой гипотезы мы использовали аппарат частной корреляции, рассчитанный под контролем возраста. И выяснили, что все найденные различия являются следствием отличия возрастного фактора. Исходя из этого мы объединили группы СД1 и СД2. Соответствующие возрастные контрольные группы так же объединили, так как нами выявленные достоверные различия являлись следствием отличия возраста. В дальнейшем сравнивались 2 группы — СДДР0 (54 пациента, 54 глаза) и общая контрольная группа (64 здоровых добровольца — 64 глаза).

    Анализ ЭРГ-параметров выявил достоверное снижение амплитуды b-волны макулярной ЭРГ на красный (p≤0,027) и синий (p≤0,03) стимулы, удлинение латентности а-волны макулярной ЭРГ на зеленый стимул (p≤0,04), снижение индекса ОП с высокой достоверностью (p≤0,0004), снижение амплитуды а-волны (p≤0,01), удлинение латентности а- (p≤0,005) и b-волн (p≤0,001) общей ЭРГ, удлинение латентности компонента on-1 (p≤0,003) ЭРГ на длительный стимул.

    Из всех ОКТ параметров достоверно снижается толщина общей фовеа (p≤0,0001), пара- (p≤0,001) и перифовеа (p≤0,02), внутренней пара- (p≤0,004) и перифовеа (p≤0,01), наружной парафовеа (p≤0,008).

    Заключение

    Полученные нами ОКТ и ЭРГ показатели у больных с СДДР0 типа без клинически видимой ДР свидетельствуют о диабетическом поражении слоев макулы. Первичные ранние изменения центральной зоны сетчатки у больных с СДДР0 проявляются в парафовеальной зоне — истончением всех слоев сетчатки, а в перифовеальной зоне — истончением только внутренних слоев сетчатки. Эти морфометрические изменения сопровождаются нарушением биоэлектрической активности внутренних слоев сетчатки (снижение амплитуды b-волны макулярной ЭРГ на красный и синий стимулы, снижение ИОП) и замедлением генерации и/или передачи импульсов. Все эти изменения свидетельствуют о развитии ранних нейродегенеративных процессов в разных слоях сетчатки.

    Казарян А.А., Овсепян Т.Р., Шишкин М.М. Ранние структурно-функциональные изменения сетчатки у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа без диабетической ретинопатии // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.52-53.


Страница источника: 52

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru