Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ окрашивания внутренней пограничной мембраны сетчатки при хирургии макулярного разрыва


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Хирургия макулярных разрывов требует особой деликатности и должна быть максимально атравматичной. Анатомический вопрос лечения данной патологии практически решён, теперь актуальным является достижение максимального функционального результата: важно не просто получить высокую остроту зрения, а максимально высокую остроту зрения и максимально возможное качество зрения для каждого конкретного глаза.

     Одним из путей решения данной задачи является применение интравитреальных красителей, обеспечивающих лучшую визуализацию ткани сетчатки, в частности внутренней пограничной мембраны (ВПМ) [Farah M. et al., 2009; Rodrigues E.B. et al., 2005, 2007]. Способность красителей улучшать визуализацию ВПМ общепризнана — облегчается захват мембраны без ущемления нейроэпителия сетчатки, что делает операцию менее травматичной. Но до настоящего времени нет данных, подтверждающих отсутствие токсического действия любого из существующих красителей на ткань сетчатки, а значит применение красителей может приводить к снижению функционального результата операции [Macky T.A. et al., 2007; Moshfeghi D.M. et al., 2003; Yoon S.J. et al., 2009]. В чём сходится большинство исследований, это то, что наименьшим отрицательным воздействием на морфологию и функции сетчатки обладают красители Brilliant Blue G (BBG) и инфрацианин зелёный (ИФЦЗ). Наибольшее повреждающее воздействие красители вызывают при непосредственном контакте с клетками ретинального пигментного эпителия (КРПЭ) и наружными слоями сетчатки, т.е. при их затекании за края разрыва [Hiebl W. et al., 2005; Enaida H. et al., 2006; Mennel S. et al., 2008; Yuen D. et al., 2009; Schumann R. et al., 2009; Luke M. et al., 2008; Farah M. et al., 2009; Creuzot-Garcher C. et al., 2010].

    Цель — разработать способ окрашивания внутренней пограничной мембраны сетчатки в хирургии макулярного разрыва, при котором предупреждается попадание интравитреального красителя за края разрыва.

    Материал и методы

    Способ осуществляется следующим образом: сначала выполняется 3-портовая витрэктомия 25-27G, все порты устанавливаются в 4 мм от лимба и имеют конструкцию клапанного типа, за счёт чего обеспечивается наиболее полная герметизация витреальной полости. Витрэктомия выполняется до экваториальной зоны и завершается выделением и удалением задней гиалоидной мембраны. Далее следует этап окрашивания ВПМ. Перед окрашиванием ВПМ подача ирригационного раствора прекращается, окрашивание выполняется вокруг макулярного разрыва, не давая красителю попасть за края разрыва, при этом краситель наносят дискретно и под минимальным давлением, последовательно продвигаясь дистальным концом канюли по окружности, диаметр которой соответствует диаметру будущего макулорексиса (рис.). Экспозиция прокрашивания ВПМ составляет 30-90 сек. Отсутствие подачи ирригационного раствора и наличие клапанов на портах обеспечивают относительный покой жидкостей в витреальной полости, ограничивают непроизвольное перемещение красителя по сетчатке и, таким образом, снижают вероятность его затекания за края разрыва.

    После прокрашивания мембраны излишки красителя удаляются: сначала удаляются вблизи макулярного разрыва путём пассивной аспирации с помощью экструзионной канюли, затем, включив подачу солевого раствора в витреальную полость под низким давлением (12-15 мм рт.ст.), удаляется оставшийся краситель. После этого выполняется пилинг ВПМ путём макулорексиса с помощью ILM-пинцета по традиционной технологии. При макулярных разрывах 2, 3 и 4 стадии после макулорексиса выполняется сведение краёв разрыва одним из известных способов. Затем выполняется окончательная тампонада сетчатки газом SF6 в 20%-ной концентрации. В послеоперационном периоде пациент с факией в течение 3-5 суток находится лицом вниз или сидя, при артифакии этот срок уменьшается.

    Описанным способом прооперировано 35 пациентов (35 глаз) с макулярными разрывами различных стадий. Среди пациентов было 10 мужчин (28,5%), 25 женщин (71,5%). Возраст пациентов варьировал от 51 до 68 лет и в среднем составил 55 лет. У 29 пациентов имелась факия, в 6 — артифакия. В предоперационном периоде всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование.

    Результаты

    Во время хирургического лечения в 6 случаях произошло частичное затекание красителя за края макулярного разрыва. Краситель непосредственно из зоны разрыва был сразу же удалён с помощью экструзионной канюли, время контакта красителя с пигментным эпителием при этом не превышало 5 секунд. В 4 случаях при выделении ВПМ отмечалось незначительное ущемление нейроэпителия сетчатки пинцетом. Других осложнений во время операции не наблюдалось.

    В послеоперационном периоде в 2 случаях после рассасывания газа отмечалось разблокирование краёв макулярного разрыва, обоим пациентам был введён газ С3F8 в 12%-ной концентрации с последующим хорошим анатомическим результатом. У всех 35 пациентов после операции достигнуто улучшение зрительных функций.

    Выводы

    1. Предложенный способ окрашивания внутренней пограничной мембраны при хирургии макулярного разрыва позволяет минимизировать вероятность попадания красителя за края разрыва и предупреждает его возможное токсическое воздействие на сетчатку. 2. Безопасность предложенного способа расширяет показания для применения красителей в хирургическом лечении данной патологии сетчатки.


Страница источника: 50

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru