Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Перспективы применения «массажа» ретинальных вен при тромбозе центральной вены сетчатки (экспериментальное исследование)


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

    Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) занимает второе место после диабетической ретинопатии как причина значительного снижения зрения в категории людей среднего и пожилого возраста. В мире заболевание встречается в 2,14 случая на 1000 населения старше 40 лет и 5,36 случая на 1000 населения в группе старше 64 лет. Несмотря на интенсивное развитие современной офтальмологии, лечение тромбоза вен сетчатки является одним из наиболее сложных. Традиционная фармакотерапия, предусматривающая системное и местное применение фибринолитиков и антикоагулянтов, не всегда обеспечивает необходимую для лизиса тромба концентрацию препарата. При увеличении дозировки лекарственных средств высок риск развития геморрагических осложнений в связи с трудностью поддержания протромбинового показателя на оптимальном уровне. Лазеркоагуляция сетчатки при тромбозах ЦВС и ее ветвей эффективна, однако ее проведение затрудняется при наличии гемофтальма и массивных интраретинальных геморрагий. Хирургические методы лечения заболевания являются наиболее прогрессивными и радикальными, однако имеют осложнения в виде гемофтальма, эндофтальмита, отслойки сетчатки.

    Недостаточная эффективность существующих методов лечения обусловливает актуальность разработки новых подходов к лечению тромбоза вен сетчатки.

    Цель — в эксперименте изучить состояние хориоретинальных структур и сосудов микроциркуляторного русла сетчатки после механического «массажа» ветвей ЦВС как возможного метода хирургического лечения тромбоза ретинальных вен.

    Материал и методы

    Эксперимент выполнен на 10 глазах, энуклеированных у экспериментальных животных. Эксперимент осуществлялся с использованием офтальмохирургической системы для операций на переднем и заднем отрезке и операционного микроскопа фирмы «Сarl Zeiss» с возможностью видеозаписи.

    Механический «массаж» ветви ЦВС выполнялся с помощью инъекционной иглы длиной 0,6х30 мм и толщиной 23G, конец которой предварительно был загнут под углом 90 градусов. Вкол иглы производился через склеру в 5 мм от лимба в одном из косых меридианов. Под визуальным контролем с использованием налобного бинокулярного офтальмоскопа игла проводилась в эпиретинальное пространство максимально близко к ретинальной вене, после чего выполнялось несколько массирующих движений вдоль сосудистого ствола в направлении от его дистального отдела к проксимальному. В ходе выполнения механического «массажа» ветви ЦВС наблюдалось движение столба крови в сосуде соответственно движениям иглы.

    После эксперимента проводилось гистологическое исследование сосудистых ветвей после механического «массажа» и прилежащих участков хориоретинальных структур. Полученный материал фиксировался для световой микроскопии. После приготовления парафиновых срезов препараты окрашивали гематоксилином и эозином и по методу Ван-Гизона.

    Результаты

    В ходе гистологического исследования хориоретинальных структур вблизи ретинальных вен после механического «массажа» сосудистых ветвей не выявлено повреждения внутренней пограничной мембраны. Внутренний сетчатый и ядерные слои визуализировались на всем протяжении и имели нормальное строение. Архитектоника наружного сетчатого и ядерного слоев также была сохранена. Наружная пограничная мембрана была непрерывна на всем протяжении. Фоторецепторы располагались компактно и формировали широкий слой, что свидетельствовало о сохранении их целостности. Слой пигментного эпителия был однородным и имел практически одинаковую толщину на всем протяжении. Ядра его клеток располагались в один ряд плотно друг к другу. Разрушенных эпителиоцитов обнаружено не было.

    В ходе гистологического исследования со стороны ретинальных венозных ветвей после проведения их механического «массажа» не отмечалось изменения диаметра сосудистого просвета после манипуляции, что могло бы иметь место при выраженной компрессии сосуда. Стенки сосудистых стволов сохраняли нормальную толщину и имели слабовыраженный эластический каркас. Эндотелий, равномерно выстилающий просвет ветвей ЦВС, хорошо визуализировался на всем протяжении.

    Вывод

    Результаты гистологического исследования свидетельствуют об отсутствии повреждения стенок ретинальных вен и прилежащих участков хориоретинальных структур после проведения механического «массажа» ветвей ЦВС. Предлагаемый метод хирургического лечения тромбоза ЦВС может быть апробирован в клинической практике.

    Запускалов И.В., Кривошеина О.И., Крылова А.А. Перспективы применения «массажа» ретинальных вен при тромбозе центральной вены сетчатки (экспериментальное исследование) // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.46-47.


Страница источника: 46

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru