Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ подшивания капсульного мешка с последующей имплантацией ИОЛ при полном вывихе хрусталика в стекловидное тело


1Киевская городская клиническая офтальмологическая больница

    Современное развитие хирургии катаракты позволяет достигать максимальных функциональных и анатомических результатов. Однако в осложненных случаях (подвывихи и вывихи хрусталика в стекловидное тело) вопросы техники удаления хрусталика, фиксации капсульного мешка, центрации ИОЛ остаются открытыми. Если при подвывихах хрусталика 1-й и 2-й степени для фиксации капсульного мешка достаточно имплантации поддерживающих колец, при подвывихах хрусталика 3-й степени — поддерживающих колец Малюгина, модифицированных колец Cionni, «жуков» Сергиенко-Кондратенко, сегментов Ahmed, капсульного анкера Ton, то при полном вывихе хрусталика в стекловидное тело мнения хирургов относительно тактики оперативного лечения не столь однозначны. Во-первых, относительно удаления хрусталика. Предлагается после задней закрытой витрэктомии, освобождения хрусталика от волокон стекловидного тела, выполнять факофрагментацию или ленсэктомию в полости стекловидного тела. При 4+, 5+ степени плотности вывихнутого хрусталика его удаление производится передним доступом, после предварительной задней витрэктомии. В отношении имплантации ИОЛ — предлагается подшивание ИОЛ в иридоцилиарной борозде, подшивание ИОЛ к радужной оболочке, имплантация переднекамерных и ирис-клипс-линз. Многообразие предлагаемых методик удаления вывихнутых хрусталиков, способов имплантации ИОЛ свидетельствует в первую очередь об отсутствии единой тактики хирургического лечения данной патологии.

    Цель — разработка способа хирургического лечения вывихнутого в стекловидное тело хрусталика с последующей имплантацией ИОЛ.

    Материал и методы

    В Киевском «Центре микрохирургии глаза» с сентября 2011 г. по октябрь 2013 г. прооперировано 11 пациентов с постконтузионным вывихом хрусталика в стекловидное тело. Острота зрения до операции с коррекцией варьировала от правильной светопроекции до 0,5, в среднем 0,08±0,16. Внутриглазное давление (ВГД) — от 18 до 27 мм рт.ст., в среднем 19,74±2,64 мм рт.ст. Срок наблюдения составил 18 мес.

    Техника операции: после выполнения задней субтотальной витрэктомии 25G хрусталик поднимали в просвет зрачка с помощью перфторорганических соединений (ПФОС). Цанговым пинцетом через парацентез выполняли круговой капсулорексис. Мешок поддерживали посредством крючков-ретракторов. После гидродиссекции в капсульный мешок имплантировали внутрикапсульное кольцо. Выполнялась стандартная факоэмульсификация. Для фиксации капсульного мешка использовали устройство, разработанное Н.М. Сергиенко и Ю.Н. Кондратенко. Подшивание 3 устройств для фиксации капсульного мешка выполнялось в трех меридианах, на расстоянии 120? друг от друга. Крючки-ретракторы извлекали из глаза. Через инжектор в капсульный мешок имплантировали гибкую ИОЛ. Вискоэластик из передней камеры, а ПФОС из витреальной полости тщательно удаляли. Операция заканчивалась удалением портов.

    Результаты

    Средняя острота зрения с коррекцией на вторые сутки после операции составила 0,37±0,21; через 1 мес. — 0,54±0,20; через 3 мес. — 0,58±0,23; через 6 мес. — 0,56±0,22 и через 1 год — 0,57±0,19. Средняя величина индуцированного астигматизма на вторые сутки после операции составила 1,31±0,62 дптр; через 1 мес. — 0,95±0,36 дптр; через 3 мес. — 0,75±0,31 дптр; через 6 мес. — 0,61±0,25 дптр и через 1 год — 0,56±0,22 дптр.

    Безопасность предлагаемой операции оценивалась по количеству интра- и послеоперационных осложнений. Из ранних послеоперационных осложнений в 1 случае (9%) наблюдался умеренный иридоциклит. Было отмечено 2 случая (18%) послеоперационной гипертензии, которая купировалась консервативно в течение 1-2 дней. В 1 случае (9%) был отмечен десцеметит. Среди поздних послеоперационных осложнений в 1 случае (9%) развился кистозный макулярный отек, который разрешился после назначения консервативной терапии.

    Предлагаемая технология удаления вывихнутого в стекловидное тело хрусталика с сохранением капсульного мешка позволяет перевести хирургию люксированного хрусталика на уровень факоэмульсификации. Это позволяет удалять хрусталик передним доступом через малые (1,8-2,2 мм) самогерметезирующиеся разрезы, восстановить архитектонику глаза, т.е. разграничить передний и задний отрезки глаза, обеспечить стабильное центрированное положение ИОЛ.

    Выводы

    1. Представленная технология удаления вывихнутого в стекловидное тело хрусталика с сохранением капсульного мешка эффективна, позволяет удалять хрусталик через малые самогерметизирующиеся доступы, что уменьшает количество интра- и послеоперационных осложнений, имплантировать любые модели мягких ИОЛ, а также восстанавливает архитектонику глаза посредством сохраненного капсульного мешка.

    2. У больных с полным вывихом хрусталика в стекловидное тело предлагаемая технология обеспечивает стабильное центрированное положение ИОЛ, степень индуцированного астигматизма 0,56±0,22 дптр, улучшение и сохранение зрительных функций до 0,5 и выше.

    Жмурик Д.В. Способ подшивания капсульного мешка с последующей имплантацией ИОЛ при полном вывихе хрусталика в стекловидное тело // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.45-46.


Страница источника: 45

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives