Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Витреоретинальная хирургия у пациентов на глазах, перенесших увеит


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

    Медико-социальную значимость увеитов определяют высокая распространенность, поражение лиц трудоспособного возраста, нередко неблагоприятные исходы. Инвалидность по зрению при инфекционных поражениях сосудистого тракта глазного яблока составляет 15%, при системных и синдромных заболеваниях — 30% [Сенченко Н.Я. и др., 2009]. Этиологически до 30% поражающими агентами является вирус простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ) [Хутова Ф.Т. и др., 2007]. В 43,3% случаев заболевание протекает по типу микст-инфекции (Х.П. Тахчиди). Последствием перенесенных увеитов во многих случаях является грубая витреальная деструкция с исходом в витреофиброз, развитие тракционного компонента, что требует оперативного вмешательства с целью повышения зрительных функций, а в отдельных случаях — с органосохранной целью. Проведение витреоретинальной хирургии на глазу, перенесшим увеит, может привести к рецидиву заболевания, вплоть до угрозы развития симпатической офтальмии, что требует интенсивной противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде, а это не только снижает качество жизни пациентов, но и приводит к инвалидности.

    Цель — провести анализ результатов витреоретинальной хирургии у пациентов, перенесших увеит.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ историй болезней и амбулаторных карт 34 пациентов (34 глаза), которым была произведена витреоретинальная хирургия в стадии ремиссии после перенесенного ранее увеита, из них 21 мужчин (62%), 13 женщин (38%). Средний возраст пациентов составил 53,9±16,2 года. При проведении серологического исследования крови и постановки полимерной цепной реакции (ПЦР) установить этиологию заболевания удалось только в 3-х случаях, что составило около 9%. Из них у 2 пациентов (6%) подтверждена хламидийная этиология заболевания, в 1 случае (3%) — туберкулезная. У 31 пациента (91%) этиология не выяснена. У 8 пациентов (23,5%) в анамнезе была травма. Дизайн офтальмологического обследования включал визометрию, авторефрактометрию, пневмотонометрию, тонометрию по Маклакову, исследование поля зрения, КЧСМ, прямую и обратную офтальмоскопию, биомикроскопию, фундусскопию, ультразвуковое A-, B-сканирование.

    Закрытая субтотальная 23-25G витрэктомия производилась по стандартной 3-портовой методике. Тампонада витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС), силиконовым маслом (СМ), гидро- или пневмотампонада проводилась по показаниям. Эндолазеркоагуляция (ЭЛК) также осуществлялась по показаниям. В послеоперационном периоде данной группе пациентов проводилась общая и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Назначались антибиотики широкого спектра действия последних поколений в виде субконъюнктивальных, внутримышечных, внутривенных инъекций, а также кортикостероиды (КС) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Срок наблюдения за пациентами — 1 год.

    Результаты

    Ультразвуковое исследование на дооперационном этапе позволило диагностировать у 17 пациентов (50%) отслойку сетчатки. Интраоперационно осложнений не наблюдалось. Показатели внутриглазного давления (ВГД) представлены в виде медианы с интерквартильным размахом: до операции ВГД составило 18 (17-20) мм рт.ст., в раннем послеоперационном периоде ВГД не изменилось и также составило 18 (17-20) мм рт.ст. У 3 пациентов (9%) с силиконовой тампонадой витреальной полости через 3 мес. развилась офтальмогипертензия. В раннем послеоперационном периоде у 2 пациентов (5,9%) возник рецидив увеита, проводимая консервативная противовоспалительная терапия позволила купировать острый процесс, однако у данных пациентов в отдаленном послеоперационном периоде увеит приобрел хронический характер с периодическими обострениями, в исходе которого через 10-12 мес. развились субатрофия глазного яблока. В 1-ом случае диагностировано симпатическое раздражение парного глаза на фоне часто рецидивирующего хронического увеита оперированного глаза. Активная противовоспалительная терапия с включением пульс-терапии КС позволила купировать явления увеита и сохранить глаз как орган. Из 17 пациентов с отслойкой сетчатки в 14 случаях (82%) после проведенного хирургического лечения получен положительный анатомический эффект. В отдаленном периоде (наблюдение в течение 1 года) рецидива увеита не отмечено. Получено улучшение зрительных функций, сохранившееся в течение всего периода наблюдения: исходная острота зрения составляла светоощущение — движение руки у лица  — у 19 пациентов (55,9%), 0,01-0,04 — у 6 пациентов (17,6%), 0,05-0,08 — у 2 пациентов (5,9%), 0,09-0,1 — у 7 пациентов (20,6%). В послеоперационном периоде острота зрения следующая: светоощущение — движение руки у лица осталось у 11 пациентов (32,4%), 0,01-0,04 — у 8 пациентов (23,5%), 0,05-0,08 — у 3 пациентов (8,8%), 0,09-0,1 — у 7 пациентов (20,6%), 0,2-0,4 — у 5 пациентов (14,7%).

    Выводы

    1. Проведение витреоретинальной хирургии на глазах, перенесших увеит, несмотря на риск развития осложнений, позволяет восстановить анатомические структуры глазного яблока, повысить зрительные функции, улучшить качество жизни пациентов.

    2. В 82% случаев у пациентов с постувеальной отслойкой сетчатки после проведенного хирургического лечения получен положительный анатомический эффект.

    Дравица Л.В., Бирюков Ф.И., Самохвалова Н.М. Витреоретинальная хирургия у пациентов на глазах, перенесших увеит // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.41-42.


Страница источника: 41

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru