Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Зрительные функции и данные оптической когерентной томографии у пациентов после хирургического удаления эпиретинальной мембраны


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Идиопатическая эпиретинальная мембрана (иЭРМ) представляет собой серьезную патологию органа зрения, так как может приводить к необратимой потере зрительных функций [Балашова Л.М., 2000; Campochiaro P.A., 1997; Pastor J.C., 1998]. Данная патология возникает чаще у пациентов старше 50 лет с увеличением частоты встречаемости с возрастом, и по данным современных эпидемиологических исследований составляет от 2% в возрасте 50 лет до 20% в 75 лет. С точки зрения патогенеза эта патология остается недостаточно изученной и рассматривается как многофакторный процесс. Известно, что хирургическое удаление иЭРМ является эффективным методом устранения ее тракционного воздействия на сетчатку. Однако после операции улучшение остроты зрения происходит не всегда, а по данным литературы — в среднем в 76,7% случаев [Georgios D. Panos, Philippe de Gottrau, 2013], достижение нормальной толщины сетчатки и нормального фовеального профиля — в 5-28% случаев [Mazit C., Scholtes F., 2008; Massin P., 2000]. Причины отсутствия функционального успеха после операции до настоящего времени остаются недостаточно понятными. Появление в арсенале современных диагностических методов исследования спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ) и микропериметрии (МП) позволяет выявить некоторые закономерности между микроструктурой сетчатки в макулярной зоне и зрительными функциями пациентов.

    Цель — оценить зависимость зрительных функций пациентов после хирургического удаления и ЭРМ от состояния микроструктуры наружных слоев сетчатки, используя спектральную ОКТ и микропериметрию.

    Материал и методы

    В исследование были включены 53 пациента (53 глаза), которым было проведено хирургическое удаление иЭРМ. Средний возраст обследуемых составил 68±6,1 лет, среди них было 45 женщин, 8 мужчин. Всем пациентам кроме стандартных методов офтальмологического обследования была проведена оптическая когерентная томография на приборе «Spectralis HRA+OCT» (Heidelberg Engineering,Inc., Германия), а также компьютерная микропериметрия на приборе «МР-1» (Nidek technologies, Vigonza, Италия). Исследования проводили до операции и в сроки 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после операции.

    Все пациенты были разделены на 2 группы, основываясь на дооперационном состоянии наружных слоев сетчатки, в частности на целостности линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. Первая группа — с интактной линией сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов (28 глаз) и вторая группа с наличием прерывистости линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов на отдельных участках (25 глаз). Оценивалась корреляция между целостностью линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов и остротой зрения; между целостностью линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, толщиной сетчатки и значениями светочувствительности сетчатки; между показателями толщины сетчатки и остротой зрения.

    Результаты

    Было отмечено, что в послеоперационном периоде происходит медленное восстановление сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов и линии между сочленением наружных и внутренних сегментов фоторецепторов и ворсинками ретинального пигментного эпителия. Механизмы данного процесса до настоящего времени не ясны.

    Пациенты из первой группы имели значительно лучшие результаты остроты зрения в послеоперационном периоде, чем пациенты из второй группы. Средние результаты остроты зрения в первой группе до операции составили 0,44±0,25, через 12 мес. после операции — 0,65±0,21; во второй группе — 0,26±0,2 и 0,47±0,25 соответственно. Средние результаты МП в первой группе до операции составили 14,6±2,4 дБ, через 12 мес. после операции — 15,5±1,38 дБ; во второй группе — 14,1±1,14 и 13,0±2,3 дБ. У пациентов второй группы после операции светочувствительность сетчатки оказалась ниже, чем перед операцией. Толщина сетчатки статистически значимо не коррелировала с остротой зрения как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде, однако влияла на показатели светочувствительности сетчатки.

    Выводы

    1. Спектральная оптическая когерентная томография и микропериметрия являются современными диагностическими методами исследования, которые позволяют выявить некоторые закономерности между микроструктурой сетчатки в макулярной зоне и зрительными функциями пациентов.

    2. Хирургическое удаление иЭРМ не способствует восстановлению структуры наружных слоев сетчатки, а именно линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов.

    3. Наличие целостной линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов может служить прогностическим признаком функционального результата после хирургического удаления иЭРМ.

    4. Дальнейшее изучение микроструктурных изменений в наружных слоях сетчатки и роли различных факторов в восстановительных процессах предоставит возможность применения различных методов воздействия для их ускорения с целью повышения зрительных функций.

    Дога А.В., Качалина Г.Ф., Касмынина Т.А., Куранова О.И. Зрительные функции и данные оптической когерентной томографии у пациентов после хирургического удаления эпиретинальной мембраны // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.39-41.


Страница источника: 39
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru