Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Зрительные функции и данные оптической когерентной томографии у пациентов после хирургического удаления эпиретинальной мембраны


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Идиопатическая эпиретинальная мембрана (иЭРМ) представляет собой серьезную патологию органа зрения, так как может приводить к необратимой потере зрительных функций [Балашова Л.М., 2000; Campochiaro P.A., 1997; Pastor J.C., 1998]. Данная патология возникает чаще у пациентов старше 50 лет с увеличением частоты встречаемости с возрастом, и по данным современных эпидемиологических исследований составляет от 2% в возрасте 50 лет до 20% в 75 лет. С точки зрения патогенеза эта патология остается недостаточно изученной и рассматривается как многофакторный процесс. Известно, что хирургическое удаление иЭРМ является эффективным методом устранения ее тракционного воздействия на сетчатку. Однако после операции улучшение остроты зрения происходит не всегда, а по данным литературы — в среднем в 76,7% случаев [Georgios D. Panos, Philippe de Gottrau, 2013], достижение нормальной толщины сетчатки и нормального фовеального профиля — в 5-28% случаев [Mazit C., Scholtes F., 2008; Massin P., 2000]. Причины отсутствия функционального успеха после операции до настоящего времени остаются недостаточно понятными. Появление в арсенале современных диагностических методов исследования спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ) и микропериметрии (МП) позволяет выявить некоторые закономерности между микроструктурой сетчатки в макулярной зоне и зрительными функциями пациентов.

    Цель — оценить зависимость зрительных функций пациентов после хирургического удаления и ЭРМ от состояния микроструктуры наружных слоев сетчатки, используя спектральную ОКТ и микропериметрию.

    Материал и методы

    В исследование были включены 53 пациента (53 глаза), которым было проведено хирургическое удаление иЭРМ. Средний возраст обследуемых составил 68±6,1 лет, среди них было 45 женщин, 8 мужчин. Всем пациентам кроме стандартных методов офтальмологического обследования была проведена оптическая когерентная томография на приборе «Spectralis HRA+OCT» (Heidelberg Engineering,Inc., Германия), а также компьютерная микропериметрия на приборе «МР-1» (Nidek technologies, Vigonza, Италия). Исследования проводили до операции и в сроки 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после операции.

    Все пациенты были разделены на 2 группы, основываясь на дооперационном состоянии наружных слоев сетчатки, в частности на целостности линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. Первая группа — с интактной линией сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов (28 глаз) и вторая группа с наличием прерывистости линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов на отдельных участках (25 глаз). Оценивалась корреляция между целостностью линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов и остротой зрения; между целостностью линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, толщиной сетчатки и значениями светочувствительности сетчатки; между показателями толщины сетчатки и остротой зрения.

    Результаты

    Было отмечено, что в послеоперационном периоде происходит медленное восстановление сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов и линии между сочленением наружных и внутренних сегментов фоторецепторов и ворсинками ретинального пигментного эпителия. Механизмы данного процесса до настоящего времени не ясны.

    Пациенты из первой группы имели значительно лучшие результаты остроты зрения в послеоперационном периоде, чем пациенты из второй группы. Средние результаты остроты зрения в первой группе до операции составили 0,44±0,25, через 12 мес. после операции — 0,65±0,21; во второй группе — 0,26±0,2 и 0,47±0,25 соответственно. Средние результаты МП в первой группе до операции составили 14,6±2,4 дБ, через 12 мес. после операции — 15,5±1,38 дБ; во второй группе — 14,1±1,14 и 13,0±2,3 дБ. У пациентов второй группы после операции светочувствительность сетчатки оказалась ниже, чем перед операцией. Толщина сетчатки статистически значимо не коррелировала с остротой зрения как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде, однако влияла на показатели светочувствительности сетчатки.

    Выводы

    1. Спектральная оптическая когерентная томография и микропериметрия являются современными диагностическими методами исследования, которые позволяют выявить некоторые закономерности между микроструктурой сетчатки в макулярной зоне и зрительными функциями пациентов.

    2. Хирургическое удаление иЭРМ не способствует восстановлению структуры наружных слоев сетчатки, а именно линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов.

    3. Наличие целостной линии сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов может служить прогностическим признаком функционального результата после хирургического удаления иЭРМ.

    4. Дальнейшее изучение микроструктурных изменений в наружных слоях сетчатки и роли различных факторов в восстановительных процессах предоставит возможность применения различных методов воздействия для их ускорения с целью повышения зрительных функций.

    Дога А.В., Качалина Г.Ф., Касмынина Т.А., Куранова О.И. Зрительные функции и данные оптической когерентной томографии у пациентов после хирургического удаления эпиретинальной мембраны // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.39-41.


Страница источника: 39

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru