Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случай успешного лечения больной с отслойкой сетчатки с гигантскими ретинальными разрывами и гипертензией на обоих глазах


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

     В последнее десятилетие благодаря развитию новых технологий, появлению современных приборов и оборудования витреоретинальная хирургия значительно расширила свои возможности.

    Внедрение микроинвазивной витреальной хирургии (25, 27G) снизило частоту интраоперационных и послеоперационных осложнений, позволило проводить хирургу сложные комбинированные операции и у пациентов, имеющих гигантские ретинальные разрывы в сочетании с другими патологиями.

    Цель — описание случая успешного хирургического лечения больной с отслойкой сетчатки с гигантскими разрывами, гипертензией и начальной катарактой на обоих глазах.

    Материал и методы

     Под наблюдением находилась пациентка 38 лет, имеющая отслойку сетчатки с гигантскими разрывами и инверсией ретинального края, с выраженной стадией ПВР, гипертензией и начальной катарактой на обоих глазах. Пациентке были проведены исследования до и после операции: визометрия, периметрия, офтальмометрия, тонометрия, ультразвуковая биометрия, ультразвуковое В-сканирование, электрофизиологические исследования, а также определена плотность эндотелиальных клеток. Со слов больной, причиной двусторонней отслойки сетчатки была травма, перенесенная 4 мес. тому назад.

    Острота зрения до операции: правый глаз — 0,02, левый — 0,03. Внутриглазное давление справа — 47 мм рт.ст., слева — 43 мм рт.ст. На рисунке 1 приведены данные УЗ-исследования, на которых видна картина тотальной отслойки сетчатки с грубыми изменениями в стекловидном теле, особенно на правом глазу, свидетельствующие о наличии выраженной пролиферации. При исследовании поля зрения способом кинетической периметрии выявлено наличие только трубочного парацентрального зрения (рис. 2).

    Техника операции: в предоперационном периоде пациентке была проведена медикаментозная гипотензивная терапия, которая позволила снизить ВГД на обоих глазах до 34 мм рт.ст.

    Первым этапом была выполнена операция на правом глазу. Проводилось круговое вдавление склеры силиконовым жгутом, субтотальная витрэктомия 25G. После мобилизации сетчатки она была расправлена с помощью пинцета и тампонады ПФОС. Фиксация сетчатки осуществлялась с помощью эндолазеркоагуляции зеленым Ne-YAG-лазером с удвоенной частотой. Операция завершалась заменой ПФОС на силиконовое масло.

    Через 3 дня после операции на правом глазу аналогичная операция была выполнена и на левом глазу. Через 2 мес. поочередно на двух глазах была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и удалением силиконового масла.

    Результаты и обсуждение

    В результате проведенных операций у больной удалось достичь анатомического прилегания сетчатки на обоих глазах, нормализации ВГД, а также восстановления прозрачности оптических сред. Острота зрения через 3 мес. после операции по поводу катаракты повысилась до 0,4 на правом глазу и до 0,3 — на левом глазу. Поля зрения расширились. Функции остаются стабильными в течение 1 года наблюдения. Офтальмоскопическая картина глаз приведена на рис. 4. Видно, что сетчатка прилежит. Пребывание пациентки в стационаре составило 7 койко-дней.

    Современная эндовитреальная хирургия позволяет добиться успеха даже при тяжелой отслойке сетчатки с выраженной пролиферативной витреоретинопатией осложненной начальной катарактой и гипертензией, что позволяет оперировать оба глаза с минимальным временным интервалом и сократить количество койко-дней. Такая хирургия обеспечивает хорошие функциональные и анатомические результаты в отдаленные сроки наблюдения.

    Вывод

    Применение современных инструментов, оборудования, средств тампонады и владение микроинвазивной техникой проведения витреальной хирургии позволяют добиться хороших анатомических и функциональных результатов даже в случаях тяжелой отслойки сетчатки, осложненной выраженной ПВР.


Страница источника: 36

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru