Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эндорезекция в схеме комбинированного лечения меланомы хориоидеи


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Вопрос сохранения глаза при «больших» меланомах хориоидеи (МХ) по-прежнему остается актуальным. В качестве альтернативы энуклеации существуют различные методики лечения: брахитерапия (БТ) с диод-лазерной термотерапией, дистанционное облучение, эндовитреальное удаление опухоли, а также комбинации методов. Опыт эндорезекции МХ во всем мире и особенно в отечественной офтальмологии остается наименьшим.

    Цель — представить результаты лечения пациентов, наблюдаемых по поводу меланомы хориоидеи, после эндорезекции опухоли в комбинированной схеме.

    Материал и методы

    С июня 2011 г. по март 2013 г. прооперированы 4 пациента с МХ: 2 женщины в возрасте 48-и и 53-х лет и двое мужчин 65-ти и 44-х лет. Трем из них эндорезекция опухоли была выполнена через 12-52 мес. после БТ в связи со слабой регрессией МХ либо её отсутствием или невозможностью визуального контроля за состоянием опухоли из-за наличия гемофтальма; в одном случае эндовитреальное вмешательство явилось первым этапом лечения. Высота опухолей составляла от 8,0 до 10,3 мм (в среднем — 8,9 мм), протяженность основания 11,0-13,4 мм (в среднем — 12,0 мм). Очаги локализовались в 2,3-7,5 мм от ДЗН. По данным В-сканирования, отслойка сетчатки определялась в 2-х случаях высотой в среднем 4,0 мм. Острота зрения до операции колебалась от счета пальцев у лица до 0,9. ВГД было в пределах нормы. Основные этапы хирургического вмешательства: трехпортовая витрэктомия 23-25G, удаление опухоли в среде ПФОС витреотомом, силиконовая тампонада и эндолазеркоагуляция по краю колобомы хориоидеи и сетчатки, криоаппликации на склеротомии. После эндорезекции меланомы хориоидеи в 3-х случаях проводили подшивание в-аппликатора Ru-106/Rh-106 (в среднем 353 Гр на склеру).

    Результаты

    Во всех случаях макроскопически опухоль была удалена полностью. По данным гистологического исследования, у пациентов после БТ в одном случае выявлена веретеноклеточная меланома, в 2-х случаях — удаленный материал представлял собой детрит без живых опухолевых клеток. У пациентов без предшествующей БТ гистологическое исследование было неинформативным. Острота зрения у пациентов после операции колебалась от светоощущения до 0,2. Декомпенсации ВГД не было ни в одном случае. Оболочки прилежат во всех случаях. В 2-х случаях в различные сроки после эндорезекции проведена ФЭК+ИОЛ, у 1-го пациента — до хирургического удаления опухоли. У 3-х пациентов после эндорезекции было проведено 1-3 дополнительных хирургических вмешательства (замена внутриглазной среды, операции по поводу отслойки сетчатки). Срок наблюдения за пациентами составил от 4 до 12 мес. (в среднем — 7,7 мес.). Признаков рецидива опухоли или локальной диссеминации не было. В одном случае выявлены метастазы в печень через 6 мес. после удаления опухоли.

    Выводы

    Эндорезекция в ряде случаев может быть альтернативой энуклеации при лечении «больших» меланом хориоидеи. Несмотря на то, что данный способ лечения предполагает, как правило, повторные хирургические вмешательства, несомненными его преимуществами является реальная возможность сохранения глаза и зрительных функций, «быстрое избавление» от опухоли. Как правило, эндорезекцию опухоли сосудистой оболочки необходимо проводить «под прикрытием» брахитерапии с целью антибластики.

    Горшков И.М., Яровой А.А., Шацких А.В., Голубева О.В. Эндорезекция в схеме комбинированного лечения меланомы хориоидеи // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.35-36.


Страница источника: 35

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru