Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Стереотаксическая радиохирургия «Гамма-нож» больших меланом хориоидеи (первые результаты)


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко Российской академии медицинских наук

    Одной из ведущих современных тенденций является направленность на проведение органосохраняющего лечения пациентов с увеальной меланомой. Изучение возможностей данного подхода особенно актуально при выявлении больших внутриглазных опухолей. Транссклеральная брахитерапия, имеющая высокую эффективность при лечении малых и средних меланом, имеет ограничения при больших опухолях. Менее распространенная дистанционная лучевая терапия, например, протонотерапия, позволяет лечить опухоли различного размера, а современные возможности стереотаксического облучения позволяют максимально уменьшить лучевые осложнения. Радиохирургия с помощью «Гамма-ножа» была разработана шведскими учеными во главе с L. Leksell, впервые применена в 1968 г. и стала «золотым стандартом» в нейрохирургии благодаря высокой прецизионности облучения. Изучение «Гамма-ножа» в офтальмологии началось в 80-х гг. ХХ в., в начале 90-х гг. метод был апробирован в клинике для лечения пациентов с внутриглазными опухолями. По данным литературы, имеются положительные результаты по применению радиохирургии для лечения больших меланом хориоидеи как альтернативы энуклеации. В России использование стереотаксического облучения для лечения увеальной меланомы является новым направлением.

    Цель — представить первые результаты и оценить возможности стереотаксической радиохирургии «Гамма-нож» при лечении пациентов с меланомой сосудистой оболочки большого размера.

    Материал и методы

    С июня 2012 г. по декабрь 2013 г. на «Гамма-ноже» было пролечено 7 пациентов с меланомой хориоидеи: 5 мужчин и 2 женщины в возрасте 31-59 лет. Исходная высота очагов составляла 5,5-9,6 мм (в среднем — 8,1), протяженность основания — 9,4-19,8 мм (в среднем — 14,4). Вторичная отслойка сетчатки была выявлена у всех пациентов, чаще — по склонам опухоли. Острота зрения колебалась от 0,01 до 1,2 (в среднем — 0,4). У всех пациентов ВГД было в пределах нормы. По данным обследований признаков экстрасклерального распространения опухоли или метастазирования выявлено не было. Радиохирургическое лечение во всех случаях являлось альтернативой энуклеации. В 6-ти случаях стереотаксическое облучение было первичным лечением. У одной пациентки радиотерапия на «Гамма-ноже» была проведена через 13 мес. после брахитерапии ввиду слабой регрессии опухоли. Лечение проводилось на базе НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН (ОАО «Деловой центр нейрохирургии») на стереотаксической установке Leksell Gamma Knife Perfexion (Elekta, Ins., Швеция). Лечение проводили по стандартной методике под местной анестезией. Планирование осуществляли с помощью компьютерной программы Leksell Gamma Plan Wizard 10.1 (Elekta, Ins., Швеция). Предписанная доза (по краю опухоли) составляла 35-40 Гр, по 50% изодозе, с максимальной дозой в опухоли до 70-80 Гр.

    Результаты

    Лечение проводили в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляла от 100 до 217 мин. Объем облучения, включая опухоль и 1-1,5 мм от ее видимых границ на МРТ, составлял 238-1354 мм3. Средние дозы на основные структуры глаза были следующими: хрусталик — 1-10,9 Гр (в среднем — 6,6), цилиарное тело — 0,6-10,8 Гр (в среднем — 6,9), центральная зона глазного дна — 2,6-58,7 Гр (в среднем — 22).

    Признаков воспаления глаза в постоперационном периоде не было. Наблюдение проводили через неделю после облучения, в дальнейшем 1 раз в 2-3 мес. Длительность наблюдения за пациентами составила 1-18 мес. (в среднем — 8,7 мес.). У наблюдаемых нами пациентов более года опухоль уменьшилась в среднем на 2,8 мм (рис.). По данным литературы, регрессия опухоли начинает происходить через 6-12 мес. после облучения.

    Вторичная отслойка сетчатки сохранялась в 6-ти случаях. Острота зрения снизилась у всех пациентов и составляла 0-0,4 (в среднем — 0,15). Случаев декомпенсации ВГД не было. Среди развившихся осложнений следует отметить: амавроз и атрофия зрительного нерва в 1-м случае (при перипапиллярной локализации), ретинопатия слабой и умеренной выраженности — у 5-ти пациентов.

    У 6-ти пациентов стереотаксическое облучение было проведено однократно. Лишь в одном случае (при перипапиллярной локализации опухоли) потребовалось двукратное облучение и диод-лазерная термотерапия в связи с признаками продолженного роста опухоли. В связи с опасностью прорастания опухоли по зрительному нерву, сохранением признаков активности и отсуствием зрительных функций через 1,5 года после начала лечения выполнена энуклеация. Таким образом, к настоящему времени сохранить глаза удалось у 6-ти из 7-ми пациентов.

    Выводы

    Стереотаксическая радиохирургия с помощью «Гамма-ножа» позволяет провести органосохраняющее лечение у пациентов с большими увеальными меланомами. При этом удается сохранить зрительные функции. Степень развившихся радиоиндуцированных осложнений не носит фатального для глаза характера. Тем не менее, требуется дальнейшее наблюдение за пролеченными пациентами для изучения возможностей метода.

    Рис. Фото глазного дна пациента К., 31 года, через 2 недели и 13 мес. после облучения на «Гамма-ноже»

    Голубева О.В., Яровой А.А., Горшков И.М. и др. Стереотаксическая радиохирургия «Гамма-нож» больших меланом хориоидеи (первые результаты) // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.33-34.


Страница источника: 33

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru