Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность комбинированного лечения диабетического макулярного отека


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

     Диабетическая ретинопатия (ДР) является одной из ведущих причин слепоты у лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах. Многочисленными клиническими исследованиями установлено, что одной из основных причин снижения зрения у больных сахарным диабетом (СД) является макулярный отек (ДМО). Важную роль в патогенезе его появления играет эндотелиальный фактор роста (VEGF). Комбинированное применение нескольких анти-VEGF-методик (панретинальная лазеркоагуляция + интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза) демонстрирует наибольшую эффективность в лечении диабетического макулярного отека.

    Цель — оценка эффективности комбинированного лечения диабетического макулярного отека с применением интравитреального введения (ИВВ) Луцентиса и лазеркоагуляции сетчатки в виде «решетки».

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 27 пациентов (30 глаз) с диабетическим макулярным отеком, 19 женщин и 18 мужчин. Средний возраст составил 59 лет (от 55 до 74 лет). Из 30 глаз с макулярным отеком на 16 ранее была выполнена панретинальная коагуляция сетчатки без лазеркоагулятов в макулярной зоне, остальные 14 глаз были без какого-либо предшествующего лечения. У 13 пациентов наблюдалась непролиферативная форма диабетической ретинопатии (НПДР) (4 пациента — с НПДР начальной стадии, 5 пациентов — с НПДР умеренной и 4 пациента — с НПДР тяжелой стадии) и у 17 пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР) (5 пациентов — с ПДР начальной стадии, 7 пациентов — с ПДР умеренной и 6 пациентов — с ПДР развитой стадии). У 14 пациентов отмечалась умеренная диабетическая макулопатия (ДМ), у 16 пациентов — развитая ДМ. Срок наблюдения составил 3 мес.

    Все пациенты до и после проводимого лечения обследовались следующим образом: визометрия с определением максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ), офтальмоскопия с трехзеркальной линзой Гольдмана и панфундус-линзой, оптическая когерентная томография (ОКТ), фоторегистрация глазного дна, по показаниям — флуоресцентная ангиография.

     Всем пациентам была выполнена интравитреальная инъекция 0,5 мг Луцентиса, в последующем через 1 мес. после процедуры проводилась лазеркоагуляция сетчатки в виде «решетки» на офтальмокоагуляторе Pascal с длиной волны 532 нм со следующими параметрами: диаметр пятна — 100 мкм, экспозиция — 0,01 сек., интенсивность коагуляции — до 1 степени, расстояние между ожогами  — 1,5 диаметра коагулята.

    Результаты и обсуждение

    Функциональные результаты и динамика данных ОКТ представлены в табл. 1.

    Представленные данные свидетельствуют об уменьшении высоты макулярного отека после интравитреального введения Луцентиса, а также о некотором увеличении центральной толщины сетчатки и объема макулы после проведения «решетчатой» лазеркоагуляции.

    Динамика и сравнительная оценка показателей максимальной корригированной остроты зрения, центральной толщины и объема макулы в процессе лечения и наблюдения у пациентов с разными формами ДР представлены в табл. 2 и 3.

    Статистически достоверная положительная динамика МКОЗ, а также центральной толщины сетчатки и объема макулы после лечения отмечается у всех пациентов с разными формами ДМ. Обращают на себя внимание значительные положительные результаты после лечения пациентов с умеренной стадией диабетической макулопатии, в сравнении с результатами лечения пациентов с развитой ДМ.

    Выводы

    1. Комбинированный метод лечения диабетического макулярного отека с применением интравитреального введения Луцентиса и лазеркоагуляции сетчатки в виде «решетки» является достаточно эффективным.

    2. Отмечена наибольшая положительная динамика после проведенного лечения у пациентов с умеренной стадией диабетической макулопатии.

    3. Для повышения эффективности как комбинированной, так и других видов терапии диабетического макулярного отека необходимо выявление и лечение на самых ранних стадиях его появления.

    Гойдин А.П., Проничкина М.М., Гурко Т.С. и др. Эффективность комбинированного лечения диабетического макулярного отека // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.31-33.


Страница источника: 31
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru