Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хориоидальная неоваскуляризация при болезни Беста. Клинический случай


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Болезнь Беста (ББ) — это форма макулярной дистрофии с аутосомно-доминантным типом наследования, проходящее на протяжении своего развития пять стадий. Первые признаки болезни в виде диссоциации пигмента в макулярной области, как правило, проявляются на первом десятилетии жизни и не сопровождаются нарушением зрительных функций. Затем, по мере прогрессирования патологического процесса, в макуле образуется желтоватый очаг, напоминающий яичный желток с последующей резорбцией содержимого очага и образованием фиброглиального рубца и снижением зрительных функций к 50-60 годам. Развитие ББ может осложниться развитием хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ). Новообразованные сосуды могут появляться на любой стадии заболевания, но чаще ХНВ развивается на атрофической или фиброглиальной стадиях ББ. Появление ХНВ сопровождается возникновением метаморфопсий и центральной скотомы.

    Наиболее информативными в постановке диагноза ББ являются современные методы диагностики: регистрация аутофлюоресценции (АФ), сканирующая лазерная офтальмоскопия (СЛО), оптическая когерентная томография (ОКТ), флюоресцентная ангиография (ФАГ).

    Цель — анализ результата лечения болезни Беста, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией на основе применения интравитреальных инъекций антиангиогенных препаратов.

    Материал и методы

    В качестве клинического примера представлены результаты исследований у пациентки В., 26 лет, которая впервые обратилась в нашу клинику в марте 2013 г. с жалобами на метоморфопсии, снижение зрения, на ощущение пятна перед правым глазом. Пациентке проводилось комплексное обследование, включающее определение остроты зрения, рефрактометрию, периметрию, офтальмобиомикроскопию с линзой Гольдмана, электроокулографию (ЭОГ) на аппарате Tomey EP 1000, оптическую когерентную томографию (ОКТ) на томографе Nidek RS-3000, сканирующую лазерную офтальмоскопию (СЛО) в красном, синем, зеленом, инфракрасном свете, в ретрорежимах, а также регистрацию аутофлюоресценции глазного дна при помощи сканирующего лазерного офтальмоскопа Nidek F10. Проведение ФАГ пациентке по общему состоянию было противопоказано.

    Результаты

    При обследовании острота зрения: VOD=0,08 sph -4,0D=0,3-0,4; VOS=0,1 sph -3,5D=0,9.

    При офтальмобиомикроскопии обнаружен желтовато-сероватый фокус округлой формы до ? dd с ретинальными геморрагиями и серозной отслойкой нейроэпителия — на правом глазу; слева — ниже фовеа деструкция пигментного эпителия.

    По данным ОКТ на правом глазу определяется феномен дупликации комплекса «фоторецепторы — ПЭ — мембрана Бруха» в виде скопления, проминирующего и утолщенного гиперрефлективного материала между ретинальным пигментным эпителием (РПЭ) и слоем фоторецепторов, с истончением нейросенсорной сетчаткой над ней и серозной отслойкой нейроэпителия вокруг вителлиформного фокуса. На левом глазу отмечалась дупликация комплекса «фоторецепторы — ПЭ — мембрана Бруха» и юкстофовеолярно деструкция пигментного эпителия.

    При регистрации аутофлюоресценции на правом глазу определялся характерный округлый очаг гипераутофлюоресценции, соответствующий фокусам накопления липофусциноподобного вещества, а на левом глазу определялось скопление гипер- и гипоаутофлюоресценции, что соответствовало более ранней стадии заболевания.

    При СЛО в зеленом свете на правом глазу обнаружены вителлиформные фокусы с четкими границами. В красном, инфракрасном и ретрорежимах очаг был также виден, но имел нечеткие границы. В синем свете фокусы не определялись, подтверждая локализацию изменений на уровне РПЭ. На левом глазу определялся мелкий очажок, который соответствовал более ранней стадии заболевания. Показатели ЭОГ были субнормальны на обоих глазах. На основании комплексного исследования был поставлен диагноз ББ обоих глаз, осложненная ХНВ на правом глазу.

    Пациентке была предложена анти-VEGF-терапия правого глаза. Проведены 3 интравитреальные инъекции ранибизумаба по 0,5 мг с интервалом 1 мес. Через 1 мес. после первой инъекции на глазном дне правого глаза отмечалась частичная резорбция геморрагий, острота зрения сохранялась стабильной. Через 1 мес. после последней инъекции ранибизумаба острота зрения правого глаза улучшилась: VOD=0,08 sph-4,0D=0,7-0,8. На глазном дне отмечалась резорбция геморрагий, уплощение вителлиформного фокуса и нейросенсорной сетчатки, что было подтверждено данными ОКТ.

    При последнем обследовании через 6 мес. после введения инъекции ранибизумаба пациентка отмечала улучшение остроты зрения, отсутствие метаморфопсий на правом глазу. VOD=0,1 sph-4,0D=0,9; VOS=0,1 sph-3,5D=0,9. Офтальмостатус на обоих глазах оставался стабильным, что было подтверждено данными ОКТ, СЛО, АФ, ЭОГ.

    Заключение

    Таким образом, клинический пример подтверждает эффективность применения интравитреальных инъекций антиангиогенных препаратов при лечении болезни Беста, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией.

    Борискина Л.Н., Шарифова О.Ш. Хориоидальная неоваскуляризация при болезни Беста. Клинический случай // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.28-29.


Страница источника: 28

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru