Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт хирургического лечения эпиретинального фиброза


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    В настоящее время одной из главных причин снижения и потери центрального зрения является витреомакулярный тракционный синдром (ВМТС), который характеризуется появлением эпиретинального фиброза (ЭФ) в макулярной зоне, развитием отека и в дальнейшем образованием макулярного разрыва.

    Самым распространённым методом лечения ЭФ является микроинвазивная субтотальная витрэктомия (СТВЭ) с удалением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) и внутренней пограничной мембраны (ВПМ), с последующей газовой тампонадой витреальной полости. Однако имеются недостатки этой методики: необходимость соблюдения вынужденного положения пациента для более выраженного тампонирующего эффекта, газовая смесь сложнее дозируется по объему введения и концентрации. Альтернативным методом витреальной тампонады может служить использование перфторорганических соединений (ПФОС), которые имеют хорошие тампонирующие свойства и минимальную ретинотоксичность.

    Цель — оценка результатов хирургического лечения эпиретинального фиброза.

    Материал и методы

    Обследованы и прооперированы 84 пациента (85 глаз) с эпиретинальным фиброзом. Средний возраст пациентов составлял 58 лет (от 41 до 80 лет). Все пациенты предъявляли жалобы на снижение зрительных функций, наличие различных по характеру и степени выраженности метаморфопсий. Всем пациентам выполнялись визометрия с определением МКОЗ, тонометрия, периметрия, биометрия, В-сканирование, оптическая когерентная ретинотомография (ОКТ) и офтальмобиомикроскопия.

    Исходная МКОЗ варьировала от 0,1 до 0,7 (в среднем 0,3?0,02). При биомикроскопии на всех глазах была диагностирована макулярная ЗОСТ и стационарные патологические рефлексы. Методом ОКТ было подтверждено наличие витреомакулярных тангенциальных тракций, диффузного или мелкокистозного отека нейроэпителия высотой от 200 до 850 мкм, присутствие оптически плотной структуры на внутренней поверхности сетчатки с множественными локальными адгезиями.

    Пациенты был разделены на 2 группы. Всем пациентам первой группы (44 глаза) проводилось двухэтапное хирургическое лечение: 1 этап — 25G трехпортовая витрэктомия с удалением контрастированной триамцинолоном ЗГМ. С помощью витреального пинцета проводился захват и удаление эпиретинальной мембраны единым комплексом с ВПМ. Заканчивалась операция введением ПФОС, которое удалялось вторым этапом через 5-7 дней с заменой на физиологический раствор.

    Пациентам второй группы (41 глаз) проводилось одноэтапное хирургическое лечение — 25G трёхпортовая витрэктомия с удалением неконтрастированной ЗГМ, а также с удалением эпиретинальных мембран, ВПМ. Во время операции в витреальную полость вводился раствор ПФОС, операция завершалась заменой ПФОС на физиологический раствор. Средний срок наблюдения 1,5 года, варьировал от 3 до 24 мес.

    Результаты и обсуждение

    Результаты оценивали по двум основным критериям — безопасности и эффективности. Безопасность характеризовалась частотой осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Интраоперационных осложнений ни в одной из групп исследования не отмечалось.

    В первой группе в раннем послеоперационном периоде на 5 глазах (11,4%) после первого этапа операции отмечался частичный гемофтальм, на втором этапе он удалялся из витреальной полости вместе с ПФОС. Повышение ВГД диагностировано на 4 глазах и было купировано назначением стандартной гипотензивной терапии. В позднем послеоперационном периоде отмечены развитие регматогенной отслойки сетчатки (1 глаз — 2,3%), прогрессирование катаракты (3 глаза — 6,8%), атрофия пигментного эпителия в фовеолярной зоне (2 глаза — 4,5 %).

    Во второй группе в раннем послеоперационном периоде на 6 глазах (14,6%) отмечался слабо выраженный частичный гемофтальм, который рассасывался на фоне медикаментозной терапии. В позднем послеоперационном периоде отмечены развитие регматогенной отслойки сетчатки (1 глаз — 2,4%), прогрессирование катаракты (2 глаза — 4,9%), атрофия пигментного эпителия в фовеолярной зоне (3 глаза — 7,3%). Повышения ВГД и воспалительных осложнений у пациентов в двух группах не выявлено.

    Эффективность операций оценивали по функциональным результатам и динамике морфологической картины ОКТ. Большинство пациентов отметили повышение остроты зрения, исчезновение или уменьшение интенсивности метаморфопсии. МКОЗ в среднем повысилась на 0,35 (от 0,1 до 0,6) по сравнению с дооперационными показателями на 61 глазу (в 71,7% случаях). В первой группе улучшение МКОЗ отмечалось на 37 глазах (84,1%), в среднем на 0,45?0,03 (от 0,1 до 0,6). Во второй группе МКОЗ увеличилась на 0,3?0,02 (от 0,1 до 0,6).

    Методом ОКТ впервой группе на 35 глазах (79,5%) отмечено после операции уменьшение высоты отека нейроэпителия от 40 до 550 мкм. Полный регресс макулярного отёка достигнут на 17 глазах (38,6%). Во второй группе по данным ОКТ отмечено уменьшение высоты отека нейроэпителия от 50 до 450 мкм на 32 глазах (78,1%). Полный регресс макулярного отёка достигнут на 10 глазах (24,4%). Тракционный компонент полностью был купирован во всех случаях. Лишь в одном случае у пациента из 2 группы было отмечено повторное формирование эпиретинального фиброза через 2 мес. после операции.

    Выводы

    Использованные нами методики хирургического лечения больных с ЭФ с применением ПФОС демонстрируют высокую эффективность и безопасность.

    Борискина Л.Н., Марухненко А.М., Нестерова Е.С., Шуваев А.В. Опыт хирургического лечения эпиретинального фиброза // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.27-28.


Страница источника: 27

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives