Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение локальной тракционно-регматогенной отслойки сетчатки методом двухпортовой 25G-фокальной витрэктомии при повторном хирургическом вмешательстве


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

    Современные тенденции хирургии отслойки сетчатки (ОС) направлены на создание микроинвазивных технологий, позволяющих достичь высоких результатов в реабилитации пациентов с этой тяжелой патологией, при этом уменьшить послеоперационную травму, снизить риск развития послеоперационных осложнений. На сегодняшний день известна малоинвазивная однопортовая 25G-технология в качестве первичного интравитреального вмешательства для лечения свежей регматогенной отслойки сетчатки, предложенная в 2009 г. Шкворченко Д.О. с соавт. Для ее использования обязательно наличие микроскопа OMS-800 OFFISS. Известна двухпортовая витрэктомия 25G с пневморетинопексией в первичном лечении регматогенной ОС с разрывами, локализующимися в верхнем сегменте [Новолодский А.И., Бурий В.В., Щуко А.Г., Малышев В.В., 2010].

    Цель — разработка микроинвазивной технологии при повторном хирургическом лечении локальной тракционно-регматогенной отслойки сетчатки любой локализации.

    Материал и методы

    Прооперировано 9 пациентов в возрасте от 16 до до 60 лет. Срок наблюдения за пациентами — 2 года. У всех в анамнезе регматогенная отслойка сетчатки, оперированная экстрасклеральным методом. Круговое экстрасклеральное пломбирование выполнено у 5 чел., локальное (секторальное или радиальное) пломбирование — у 4-х чел. По рефракции распределение пациентов следующее: миопия — 5 чел., эмметропия — 3, гиперметропия — 1. Срок возникновения рецидива ОС — от 3-х мес. до 2-х лет. У всех пациентов ОС носила характер локальной, без вовлечения в процесс макулярной зоны, поэтому острота зрения была достаточно высокой и составляла с коррекцией от 0,2 до 1,0. Всем пациентам произведено стандартное офтальмологическое обследование в до- и послеоперационном периоде.

    Техника операции: оперативное вмешательство выполнялось под операционным микроскопом OPMI VISU-160 фирмы Carl Zeiss. В зоне контрлатеральной проекции локальной отслойки сетчатки в 3-3,5 мм от лимба устанавливается порт 25G, через который в витреальную полость посредством ирригационной канюли или канюли на шприце вводится сбалансированный раствор до уровня легкой офтальмогипертензии. Второй порт устанавливается с удобной для работы хирурга стороны. Затем интравитреально вводится осветитель 25G и с использованием широкоугольной системы проводится ревизия патологической зоны. Чётко визуализируется зона ОС, разрыв, тракции стекловидного тела, а в случае, если ранее произведено ЭСП, то и качество пломбирования. Возможно использование склерокомпрессии при неудовлетворительной визуализации. Если купол ОС высок, производится наружное или внутреннее дренирование субретинальной жидкости (СРЖ) и дополнительное введение физиологического раствора через порт для достижения нормотонуса или легкой офтальмогипертензии. Под визуальным контролем, в случае необходимости, производится репозиция экстрасклеральной пломбы или дополнительное пломбирование. Выполняется фокальная («сухая») витрэктомия в зоне разрыва и проекции локальной ОС для устранения тракционного компонента. Во время операции контролируется офтальмотонус и при необходимости повторно вводится сбалансированный раствор. При локализации разрывов в верхней полусфере оперативное вмешательство оканчивается введением в витреальную полость сульфургексафторида (SF6) в объеме, не превышающем 0,3 мл, а при локализации локальной ОС в нижних отделах — дополнительной гидротампонадой. Лазеркоагуляция сетчатки производилась в 2-х случаях интраоперационно, в 7 — транспупиллярно в раннем послеоперационном периоде после полного прилегания отслойки.

    Результаты и обсуждение

    У всех пациентов операция и послеоперационный период протекали без осложнений. У 7 пациентов удалось достигнуть полного прилегания сетчатки с сохранением и повышением остроты зрения, и только у 2-х пациентов с сочетанием ОС с ретиношизисом в нижних отделах прилегания не было достигнуто, возникли рецидивы ОС с распространением до зоны макулы, что послужило основанием для очередного оперативного вмешательства — тотальной витрэктомии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Следует отметить, что практически у всех пациентов разрывы после первичной операции были блокированы и находились в зоне проекции склеральной пломбы. Деблокаду разрывов или образование новых микроразрывов вызвало развитие тракционного витреоретинального компонента, что дало основание для выбора вышеуказанной технологии оперативного вмешательства. В случае нестандартной хирургической ситуации, когда двух портов 25G недостаточно для продолжения полноценной хирургии, установка дополнительного третьего порта не вызывает затруднений.

    Выводы

    Предлагаемый малоинвазивный метод двухпортовой фокальной витрэктомии 25G, используемый для повторного оперативного лечения локальной тракционно-регматогенной отслойки сетчатки, достаточно прост, удобен и результативен. В случае необходимости данная техника позволяет без каких-либо помех и сложностей перейти к полному объёму витреоретинального вмешательства.

    Белькевич Ю.Л., Самохвалова Н.М., Юрковец А.Г., Киненес А.А. Лечение локальной тракционно-регматогенной отслойки сетчатки методом двухпортовой 25G-фокальной витрэктомии при повторном хирургическом вмешательстве // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.19-20.


Страница источника: 19

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru