Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Дренирование макулярной кисты при диабетической пролиферативной ретинопатии


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
2Гомельский государственный медицинский университет

    Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ДР-III) на сегодняшний день остается актуальной проблемой в офтальмологии, так как является одной из ведущих причин слабовидения и слепоты во всем мире и имеет большую медико-социальную значимость. В последние годы витреоретинальная хирургия при ДР-III является одним из ведущих методов лечения поздних осложнений.

    Цель — оценить эффективность дренирования макулярной кисты при диабетической пролиферативной ретинопатии.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 9 чел. с макулярной кистой и тракционным ретиношизисом в заднем полюсе на фоне ДР-III, которые прооперированы по нижеуказанной методике, из них 7 женщин и 2-е мужчин. Средний возраст составил 52±4,5 года. У всех пациентов диагностирован сахарный диабет II типа. Срок заболевания — от 7 до 20 лет. Оперативное вмешательство выполнялось с использованием хирургических систем «Constellation» и «Accurus» (Alcon). Всем пациентам в дооперационном и послеоперационном периодах выполнены общепринятые офтальмологические обследования. Макулярная киста во всех случаях диагностирована интраоперационно, так как выполнение оптической когерентной томографии (ОКТ) и фундусскопии в дооперационном периоде не представлялось возможным из-за отсутствия прозрачности оптических сред. Острота зрения в дооперационном периоде варьировала от правильного светоощущения до 0,03. Срок наблюдения за пациентами после выписки из стационара — 1, 3, 6, 12 мес.

    Техника операции: выполнялась стандартная трехпортовая микроинвазивная витргемшвартэктомия 25G. В ходе витрэктомии максимально удалялись стекловидное тело и задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ). Контрастирование проводилось раствором «Kenalog». Через один из портов в периферическом отделе визуализированной ретинальной кисты иглой 27G производился микропрокол сетчатки с последующим активным дренированием содержимого кисты на фоне пневмотампонады или тампонады перфторорганическим соединением (ПФОС). При необходимости проводилась барьерная эндолазеркоагуляция (ЭЛК) перифокально в зоне ретинотомического отверстия и патологических зон сетчатки. В ходе операции тампонада витреальной полости ПФОС с последующей заменой на силиконовое масло проведена у 4-х пациентов. У 3-х пациентов ПФОС использовали для краткосрочной тампонады в течение 3-5 дней с последующей гидротампонадой. В случае необходимости проводилась дополнительная паравазальная ЭЛК сетчатки. У 2-х пациентов операция завершена газовоздушной тампонадой витреальной полости.

    Результаты

    Интраоперационно осложнений не отмечалось. Дефекта стенок кисты, т.е. наличия разрыва сетчатки, ни у одного из данных пациентов не было выявлено. В раннем послеоперационном периоде осложнений не отмечено. У всех пациентов в результате проведенной операции удалось достигнуть повышения остроты зрения с коррекцией до 0,1±0,07. У 2-х пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (через 2 и 3 мес.) на фоне гидротампонады возникло интравитреальное кровоизлияние. Им произведено повторное оперативное вмешательство с последующей тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Срок экструзии силиконового масла из витреальной полости решался индивидуально и в среднем составил 2 мес. По данным ОКТ в раннем послеоперационном периоде отмечалось анатомическое прилегание слоев сетчатки, неравномерность толщины сетчатки из-за отека. В позднем послеоперационном периоде после экструзии силиконового масла ни у кого из пациентов рецидива кистообразования не наблюдалось. Определялась деструкция пигментного эпителия и фоторецепторов в различной степени выраженности, анатомический рельеф макулярной зоны прослеживался удовлетворительно. Субъективно пациенты отмечали повышение комфортности зрения.

    Выводы

    Дренирование макулярной кисты при ДР-III позволяет достичь анатомического прилегания слоев сетчатки и значительно повысить центральную остроту зрения. Использование силиконовой тампонады витреальной полости позволяет получить более устойчивую стабилизацию процесса, избежать рецидива интравитреального кровоизлияния в послеоперационном периоде.

    Белькевич Ю.Л., Самохвалова Н.М., Дравица Л.В. и др. Дренирование макулярной кисты при диабетической пролиферативной ретинопатии // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.18-19.


Страница источника: 18

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru