Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Иммуногистохимическая оценка пролиферативной активности хороидальных неоваскулярных мембран при возрастной макулярной дегенерации


1Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

     Формирование хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНМ) является патоморфологической основой развития «влажной» формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Ключевую роль в клеточной пролиферации, дифференцировке и экспрессии генов всех основных типов клеток, вовлеченных в патогенез различных фиброзных заболеваний, играет TGF-β [Будзинская М.В., 2006]. Однако, несмотря на большое количество исследований, иммуноморфологические особенности влажных форм ВМД раскрыты недостаточно, не изучена пролиферативная активность различных типов («классическая», «скрытая») ХНМ.

    Цель — сравнительный анализ пролиферативной активности «классических» и «скрытых» ХНМ при влажной форме ВМД.

    Материал и методы

    В исследование были включены 15 пациентов с влажной формой ВМД, которым выполнена витрэктомия с удалением ХНМ. В зависимости от типа ХНМ пациенты распределялись на 2 группы: 1 группу составили 10 больных с «классической» ХНМ, 2 группу — 5 больных со «скрытой» ХНМ. Морфологические исследования проведены в лаборатории морфологии и гистохимии Всероссийского центра глазной и пластической хирургии. Для гистологического исследования биоптаты ХНМ фиксировали в 10%-ном нейтральном растворе формалина. Ткани обрабатывали по общепризнанной методике и заливали в парафин. Срезы окрашивались гематоксилином и эозином по Ван-Гизону и по Маллори. Иммуногистохимические исследования проводили с помощью непрямого стрептовидин-биотинового метода на серийных парафиновых срезах толщиной 5 мкм с минимальной площадью 1 см2. Для оценки пролиферативной активности ХНМ использовались моноклональные антитела к TGF-b1 — transforming growth factor beta (трансформирующий фактор роста-b1) и определение ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA — proliferative cells nuclear antigen).

    Результаты

    На гистологических препаратах у пациентов с «классической» ХНМ (1 группа) наблюдался гистокомплекс, состоящий из клеток пигментного эпителия с мембраной Бруха, фиброваскулярной мембраны, слоя сегментов фоторецепторов и иногда фрагментов хороидеи. Новообразованная фиброваскулярная мембрана представляла собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, где фиброзный компонент преобладал над васкулярным. Тонкие рыхлые разнонаправленные коллагеновые волокна были инфильтрированы клетками соединительной ткани — макрофагами и фибробластическими клетками. Среди клеток фибробластического ряда определялись мезенхимные клетки, фибробласты. Макрофаги были представлены как фагоцитарными формами, так и сидерофагами, цитоплазма которых содержала сидерин (белок деградации эритроцитов), и участвовали в утилизации эритроцитов. Помимо прочего, выявлялись и лимфоциты, что свидетельствовало о наличии иммунного напряжения в ткани.

    При иммуногистохимическом исследовании препаратов «классической» ХНМ в 80% случаев выявлялась активная экспрессия клетками соединительной ткани и эндотелиоцитами кровеносных сосудов антител к PCNA и TGF-b1 (рис. 1, 2). При этом в 5 препаратах (50%) антитела определялись к PCNA и TGF-b1, в 2 (20%) — только к TGF-b1 и в 1 препарате (10%) — только к PCNA.

    В препаратах со «скрытой» ХНМ (2 группа) выявлялся комплекс тканей, состоящий из слоя клеток ПЭ с мембраной Бруха, фиброваскулярной мембраны и слоя сегментов фоторецепторов. «Скрытая» ХНМ состояла из рыхлой волокнистой соединительной ткани с различным количеством разнонаправленных кровеносных сосудов. Их просвет был расширен и свободен. Строма мембраны была инфильтрирована клетками соединительной ткани: фибробластами, макрофагами, а также мигрирующими единичными клетками ПЭ. Также выявлялись скопления лимфоцитов возле слоя клеток ПЭ, что свидетельствовало об иммунном напряжении. В 2 препаратах у пациентов со «скрытой» ХНМ, которая сочеталась с высокой отслойкой пигментного эпителия, ХНМ представляла собой плотную соединительную ткань, в которой отсутствовали кровеносные сосуды. При этом инфильтрация клетками соединительной ткани была скудная, выявлялись фибробластоподобные клетки, т.е. в субретинальном пространстве был сформирован плотный аваскулярный рубец.

    Пролиферативная активность «скрытых» ХНМ была менее выражена, так положительная реакция на антитела к PCNA и TGF-b1 выявлялась в 2 случаях (40%), отрицательная — в 3 случаях (60%).

    Выводы

    Гистологическая картина ХНМ при «влажной» форме ВМД не зависит от ее типа и представляет собой фиброваскулярную ткань с различным соотношением фиброзного и васкулярного компонентов.

    «Классическая» ХНМ характеризуется более высокой пролиферативной активностью, чем «скрытая», что во многом обусловлено её деструктивным ростом в слоях сетчатки, часто сопровождаемое кровоизлиянием в субретинальное пространство.

    Наличие высокой отслойки пигментного эпителия у пациентов с влажной формой ВМД может быть обусловлено наличием в субретинальном пространстве плотного аваскулярного рубца без признаков пролиферативной активности.

    Алтынбаев У.Р. Иммуногистохимическая оценка пролиферативной активности хороидальных неоваскулярных мембран при возрастной макулярной дегенерации // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.11-12.


Страница источника: 11

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru