Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение анатомических и функциональных результатов лечения регматогенной отслойки сетчатки после успешного эндовитрельного вмешательства


1Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова

     Значительное количество пациентов после перенесенной успешной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с вовлечением макулы отмечают низкие зрительные функции, несмотря на полное анатомическое прилегание сетчатки.

    Известно, что при отслоении нейроэпителия от пигментного эпителия развивается гипоксия и ишемия фоторецепторов, что приводит к быстрому изменению фовеолярной микроструктуры [Lewis G.P. et al., 2002]. Исследования in vivo показали, что отслойка сетчатки в макуле индуцирует апоптоз фоторецепторов [Hisatamoti T. et al., 2002; Arroyo J.G. et al., 2005].

    Исследования Wakabayashi и соавт. (2009 г.) выявили, что обнаруженные при ОКТ-сканировании дефекты линии IS/OS и наружной пограничной мембраны (ELM) служат признаком того, что морфологические изменения в слое фоторецепторов распространяются от уровня соединения наружных и внутренних сегментов до тел фоторецепторов; тогда как разрушение линии IS/OS при наличии интактной ELM может свидетельствовать об изменениях только на уровне соединения сегментов фоторецепторов без распространения на их тела. Данные авторы также обнаружили, что при наличии дефектов IS/OS с сохранной ELM в конечном итоге достигается восстановление связи IS/OS. И наоборот, IS/OS-соединение остается разрушенным в глазах с поврежденной ELM, даже при анатомическом успехе операции.

    При этом изменения в микроструктуре макулы у оперированных пациентов довольно сложно определить офтальмоскопически. Современным неинвазивным способом изучения морфологии макулы является оптическая когерентная томография.

    Цель — изучить анатомические и функциональные результаты лечения отслойки сетчатки с вовлечением макулы после успешной витреоретинальной хирургии.

    Материал и методы

    Ретроспективно исследовались истории болезни пациентов, перенесших успешную эндовитрельную операцию по поводу регматогенной отслойки сетчатки, в период с февраля 2012 г. до июня 2013 г. Срок наблюдения после операции составил от полугода до 1,5 лет.

    Из исследования были исключены пациенты с наличием сахарного диабета, глаукомы, патологической миопии, амблиопии, отслойки сетчатки без вовлечения макулы, сопутствующей макулярной патологии на парном глазу. В данной работе проанализированы показатели у 20 пациентов (20 глаз). Все пациенты были с псевдофакией, с выполненным задним капсулорексисом. Во время вмешательства удаление внутренней пограничной мембраны не выполнялось.

    Изменения макулярной области оценивались на оптическом когерентном томографе (Cirrus HD-OCT 4000). На томограммах оценивали толщину сетчатки, наличие эпиретинальной мембраны (ERM), кист, среднюю толщину перипапиллярного слоя нервных волокон (RNFL), толщину комплекса ганглионарных клеток и внутреннего плексиформного слоя (GC-IPL), состояние наружной пограничной мембраны (ELM), слоя наружных и внутренних сегментов фоторецепторов (IS/OS), слоя пигментного эпителия (RPE).

    Возраст пациентов варьировал от 48 до 76 лет и в среднем составил 62 года. Женщин было 13 чел. (65%), мужчин — 7 чел. (35%). Период отслоения макулы высчитывался от момента ухудшения центрального зрения до операции.

    Пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу (12 чел., 60%) вошли пациенты после газовоздушной тампонады, во 2 группу (8 чел., 40 %) — после силиконовой тампонады, которая в среднем составляла 2,5 мес.

    Результаты

    Результаты представлены в табл. 1, 2.

    Выводы

    1. Проведенное исследование показывает, что при успешной хирургии отслойки сетчатки с вовлечением макулы основные морфологические нарушения выявляются в наружных слоях сетчатки в виде дефектов наружной пограничной мембраны и линии соединения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, а также во внутренних слоях — в виде формирования эпиретинальной мембраны.

    2. В группе пациентов с силиконовой тампонадой морфологические нарушения преобладают, что обуславливает более низкую остроту зрения, по сравнению с пациентами после газовоздушной тампонады.

    3. Острота зрения в обеих группах была ниже у пациентов с преобладанием изменений в микроструктуре наружных слоев сетчатки.

    4. Выявленное увеличение толщины перипапиллярного слоя нервных волокон в группе пациентов после силиконовой тампонады требует дальнейшего изучения.

    5. Необходимо дальнейшее исследование причин негативного влияния силиконовой тампонады на микроструктуру макулярной области.

    Аванесова Т.А., Югай А.Г., Гурьева Н.В. и др. Изучение анатомических и функциональных результатов лечения регматогенной отслойки сетчатки после успешного эндовитрельного вмешательства // Современные технологии в офтальмологии. — 2014 . — Вып. 1. — С.9-11.


Страница источника: 9
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru