Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возникновение и развитие синдрома «сухого глаза» у больных первичной открытоугольной глаукомой


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Проблема диагностики и лечения пациентов с синдромом «сухого глаза» уже на протяжении целого ряда лет остается значимой и актуальной для офтальмологии [1-6]. В настоящее время свыше 67 % пациентов старше 50 лет страдают этим заболеванием [1,7]. Спектр заболеваний ассоциированных с синдромом «сухого глаза» достаточно широк [1,4,8].

    Глаукома занимает одно из основных заболеваний органов зрения. Во всем мире 60-70 млн. человек теряют зрение от глаукомы.

    Первичная глаукома – хроническая, оптическая нейропатия, в основе лечения которой лежит снижение ВГД до уровня индивидуальной нормы. Этим достигается создание условий для сохранения зрительных функций как основной цели лечения больных глаукомой.

    Для достижения индивидуального ВГД пациентам назначается терапия на продолжительное время. Частым сопровождением такой длительной терапии является синдром «сухого глаза», индуцированный, как правило, входящими в состав капель консервантами, обладающими кератотоксическим действием. По данным литературы отмечена связь между степенью тяжести синдрома «сухого глаза» и количеством применявшихся местных гипотензивных препаратов для лечения глаукомы.

    Несмотря на компенсацию ВГД, прогрессирование синдрома «сухого глаза» причиняет пациентам значительные неудобства и ухудшает качество их жизни.

    Цель исследования

     Изучить влияние гипотензивных капель на частоту возникновения, развитие и клиническое течение синдрома «сухого глаза».

       Материал и методы исследования

    Под наблюдением находилось 40 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (67 глаз). Из них 30 женщин и 10 мужчин. Средний возраст пациентов 64,5 ±1,3 года. Начальная стадия глаукомы выявлена на 34 глазах, развитая – на 9 глазах и далеко-зашедшая - на 15 глазах. Впервые выявленная глаукома отмечена на 9 глазах.

    Из сопутствующих патологий были выявлены: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, бронхиальная астма, гипотиреоз, климакс, опущение матки, миома матки. В 70% случаях у пациентов отмечалась комбинация нескольких сопутствующих заболеваний.

    Для диагностики глаукомы всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, компьютерную статическую периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию, тонометрию по Маклакову. Кроме этого оценивали состояние передней поверхности глаза: индекс окрашивания переднего отрезка глаза бенгальским розовым, тест Ширмера I, тест Ширмера II, время разрыва слезной пленки (тест Норна), окрашивание конъюнктивы витальным красителем Лиссамином зеленым.

    Результаты исследования и обсуждение

    Наиболее значимыми жалобами у больных глаукомой с ССГ были ощущения жжения, сухости, «песка» в глазах, усиливающихся при ветре и дыме.

    У пациентов с впервые выявленной глаукомой (9 глаз) до назначения антиглаукомных препаратов был выявлен первичный ССГ с преобладанием II-III стадии. Данной группе пациентов были подобраны слезозаменители и за ними ведется динамическое наблюдение.

    У пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в анамнезе, получавших антиглаукомную гипотензивную терапию (58 глаз), ССГ был выявлен в 91,4% случаев. Сроки применения антиглаукомных препаратов варьировали от 1 мес. до 4 лет.

    В 8,6 % случаев у пациентов был выявлен хронический блефароконъюнктивит, в том числе мейбомиевый блефароконъюнктивит с нестабильностью слезной пленки за счет недостаточности ее липидной части.

    Всем пациентам со II стадией синдрома «сухого глаза» назначались слезозаменители 3 раза в день в течение месяца помимо антиглаукомных препаратов. Пациентам с III стадией синдрома «сухого глаза» дополнительно к слезозаменителям назначался Офтагель 2 раза в день.

    Распределение больных первичной открытоугольной глаукомой, которые применяли антиглаукомные капли представлено в таблице 1.

    Наибольшая группа – это пациенты, применявшие β - блокаторы (24 глаза). На фоне лечения произошло уменьшение доли I стадии ССГ на 12,3% по сравнению с исходными данными. На 1,3% произошло увеличение II стадии ССГ и на 10,9% увеличение III стадии ССГ.

    Через месяц на фоне лечения повторно проводили исследования передней поверхности глаза и стандартное офтальмологическое исследование.

    Значимой динамики ССГ при использовании простагландинов не отмечено.

    Динамика изменения стадии ССГ при применении комбинации тимолола и пилокарпина представлена на рис.1.

    По сравнению с исходными данными на 29,2 % уменьшилось количество глаз I стадией ССГ. На 4,3 % уменьшилось количество глаз со II стадией ССГ и на 33,3% увеличилось количество глаз с III стадией ССГ по сравнению с исходными данными. Отмечена явно отрицательная динамика при применении данных капель.

    Динамика изменения стадии ССГ при применении комбинации тимолола и простагландина представлена на рис.2.

    На 20 % уменьшилось количество глаз с I стадией ССГ. Ровно на 20 % увеличилось количество глаз со II стадией ССГ. В III стадии ССГ значимых изменений не произошло.

    Динамики стадии ССГ при применении ингибиторов карбоангидразы у больных ПОУГ не отмечено.

   Заключение

    У пациентов, находящихся под наблюдением по поводу глаукомы и применяющих гипотензивные капли, выявлен ССГ в 91, 4 % случаях. В 8,6% случаях у пациентов выявлен хронический блефарит с нестабильностью слезной пленки.

    Наибольшее прогрессирование ССГ, несмотря на назначенную коррекцию, отмечено при применении пациентами β-блокаторов и комбинации β-блокаторов с холиномиметиками (тимолол и пилокарпин).


Страница источника: 267

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru