Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возникновение и развитие синдрома «сухого глаза» у больных первичной открытоугольной глаукомой


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Проблема диагностики и лечения пациентов с синдромом «сухого глаза» уже на протяжении целого ряда лет остается значимой и актуальной для офтальмологии [1-6]. В настоящее время свыше 67 % пациентов старше 50 лет страдают этим заболеванием [1,7]. Спектр заболеваний ассоциированных с синдромом «сухого глаза» достаточно широк [1,4,8].

    Глаукома занимает одно из основных заболеваний органов зрения. Во всем мире 60-70 млн. человек теряют зрение от глаукомы.

    Первичная глаукома – хроническая, оптическая нейропатия, в основе лечения которой лежит снижение ВГД до уровня индивидуальной нормы. Этим достигается создание условий для сохранения зрительных функций как основной цели лечения больных глаукомой.

    Для достижения индивидуального ВГД пациентам назначается терапия на продолжительное время. Частым сопровождением такой длительной терапии является синдром «сухого глаза», индуцированный, как правило, входящими в состав капель консервантами, обладающими кератотоксическим действием. По данным литературы отмечена связь между степенью тяжести синдрома «сухого глаза» и количеством применявшихся местных гипотензивных препаратов для лечения глаукомы.

    Несмотря на компенсацию ВГД, прогрессирование синдрома «сухого глаза» причиняет пациентам значительные неудобства и ухудшает качество их жизни.

    Цель исследования

     Изучить влияние гипотензивных капель на частоту возникновения, развитие и клиническое течение синдрома «сухого глаза».

       Материал и методы исследования

    Под наблюдением находилось 40 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (67 глаз). Из них 30 женщин и 10 мужчин. Средний возраст пациентов 64,5 ±1,3 года. Начальная стадия глаукомы выявлена на 34 глазах, развитая – на 9 глазах и далеко-зашедшая - на 15 глазах. Впервые выявленная глаукома отмечена на 9 глазах.

    Из сопутствующих патологий были выявлены: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, бронхиальная астма, гипотиреоз, климакс, опущение матки, миома матки. В 70% случаях у пациентов отмечалась комбинация нескольких сопутствующих заболеваний.

    Для диагностики глаукомы всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, компьютерную статическую периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию, тонометрию по Маклакову. Кроме этого оценивали состояние передней поверхности глаза: индекс окрашивания переднего отрезка глаза бенгальским розовым, тест Ширмера I, тест Ширмера II, время разрыва слезной пленки (тест Норна), окрашивание конъюнктивы витальным красителем Лиссамином зеленым.

    Результаты исследования и обсуждение

    Наиболее значимыми жалобами у больных глаукомой с ССГ были ощущения жжения, сухости, «песка» в глазах, усиливающихся при ветре и дыме.

    У пациентов с впервые выявленной глаукомой (9 глаз) до назначения антиглаукомных препаратов был выявлен первичный ССГ с преобладанием II-III стадии. Данной группе пациентов были подобраны слезозаменители и за ними ведется динамическое наблюдение.

    У пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в анамнезе, получавших антиглаукомную гипотензивную терапию (58 глаз), ССГ был выявлен в 91,4% случаев. Сроки применения антиглаукомных препаратов варьировали от 1 мес. до 4 лет.

    В 8,6 % случаев у пациентов был выявлен хронический блефароконъюнктивит, в том числе мейбомиевый блефароконъюнктивит с нестабильностью слезной пленки за счет недостаточности ее липидной части.

    Всем пациентам со II стадией синдрома «сухого глаза» назначались слезозаменители 3 раза в день в течение месяца помимо антиглаукомных препаратов. Пациентам с III стадией синдрома «сухого глаза» дополнительно к слезозаменителям назначался Офтагель 2 раза в день.

    Распределение больных первичной открытоугольной глаукомой, которые применяли антиглаукомные капли представлено в таблице 1.

    Наибольшая группа – это пациенты, применявшие β - блокаторы (24 глаза). На фоне лечения произошло уменьшение доли I стадии ССГ на 12,3% по сравнению с исходными данными. На 1,3% произошло увеличение II стадии ССГ и на 10,9% увеличение III стадии ССГ.

    Через месяц на фоне лечения повторно проводили исследования передней поверхности глаза и стандартное офтальмологическое исследование.

    Значимой динамики ССГ при использовании простагландинов не отмечено.

    Динамика изменения стадии ССГ при применении комбинации тимолола и пилокарпина представлена на рис.1.

    По сравнению с исходными данными на 29,2 % уменьшилось количество глаз I стадией ССГ. На 4,3 % уменьшилось количество глаз со II стадией ССГ и на 33,3% увеличилось количество глаз с III стадией ССГ по сравнению с исходными данными. Отмечена явно отрицательная динамика при применении данных капель.

    Динамика изменения стадии ССГ при применении комбинации тимолола и простагландина представлена на рис.2.

    На 20 % уменьшилось количество глаз с I стадией ССГ. Ровно на 20 % увеличилось количество глаз со II стадией ССГ. В III стадии ССГ значимых изменений не произошло.

    Динамики стадии ССГ при применении ингибиторов карбоангидразы у больных ПОУГ не отмечено.

   Заключение

    У пациентов, находящихся под наблюдением по поводу глаукомы и применяющих гипотензивные капли, выявлен ССГ в 91, 4 % случаях. В 8,6% случаях у пациентов выявлен хронический блефарит с нестабильностью слезной пленки.

    Наибольшее прогрессирование ССГ, несмотря на назначенную коррекцию, отмечено при применении пациентами β-блокаторов и комбинации β-блокаторов с холиномиметиками (тимолол и пилокарпин).


Страница источника: 267

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives