Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Склеродиализ с синусодилатацией – новая операция при врожденной глаукоме


1Туркменский государственный медицинский университет
2Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава

    Лечение врожденной глаукомы – в основном хирургическое, но даже операция далеко не всегда нормализует ВГД, даже при многократных вмешательствах. Причин низкого гипотензивного эффекта после антиглаукоматозных операций у детей несколько. Это, в первую очередь, особенности детского, молодого и растущего организма, приводящие к повышенной репаративной активности тканей оперированного глаза, во – вторых, многие офтальмохирурги применяют один, в лучшем случае два метода операций в лечении глаукомы. А при врожденной глаукоме детского возраста существует большое многообразие этиопатогенетических и клинических проявлений, а также характера течения этого тяжелого заболевания (О. В. Княжева, 1989). Поэтому в выборе хирургического метода лечения необходимо предусмотреть меры по борьбе с избыточным рубцеванием тканей глаза и разработать для отдельных его форм свой метод оперативного воздействия с целью нормализации офтальмотонуса.

    Существуют такие формы врожденной глаукомы, при которых трудно найти обоснование к применению известных антиглаукоматозных операций. К примеру, часто встречающаяся в Туркменистане врожденная глаукома, сочетающаяся с такими пороками развития глаза, как аниридия. Операции, связанные с опорожнением передней камеры при отсутствии радужной оболочки, могут привести к выпадению стекловидного тела, а также к резкому смещению хрусталика кпереди и разрыву цинновых связок – осложнению весьма нежелательному в таком тяжелом глазу. В связи с вышеуказанными доводами логически представляется оправданным такой вид оперативного вмешательства, при котором улучшился бы отток ВГЖ без вскрытия передней камеры.

    Нами разработана и внедрена в клиническую практику операция, предназначенная для улучшения основного оттока водянистой влаги за счет растяжениятрабекулярного переплета и увеличения просвета синуса(Авторское свидетельство на изобретение «Способ операции при открытоугольной и врожденной глаукоме» патент Российской федерации 2021694 от 1994г.)

   Цель работы. Разработать и оценить в клинические возможности операции склеродиализа с синусодилатацией при врожденной глаукоме детского возраста.

    Материал и методы. Операция склеродиализ с синусодилатацией произведена нами на 27 глазах у 17 пациентов с врожденной глаукомой в возрасте от 4-х месяцев до 5-и лет. До 1 года было 7 больных, от 1 года до 3-х лет – 8, от 3-х до 5 лет - 2-е больных. Офтальмотонус (Ро) до операции в среднем составил 25,4+ 0,2 мм рт. ст., С – 0,11+ 0,01 мм /мин/мм рт. ст., ПЗО – 21,6 + 0,5 мм .

    Техника операции. Разрез конъюнктивы от 11 до 13 часового меридиана отступя от лимба на 5 мм. Намечается и отсепаровывается склеральный лоскут трапецивидной формы в ? ее толщины основанием к лимбу. Радиальным к лимбу разрезом глубоких слоев склеры локализуется шлемов канал и в один из разрезов просвета синуса вставляется тонкий шпатель (схожий с трабекулотомом Хармса) внешний изгиб которого заточен остро и движением кнаружи рассекается склеральная часть синуса на две пластинки с образованием широкого склерального канала. Такую же процедуру производим и с другим концом синусного ламинария. В расширенный таким образом синус вводим тонкую (0,2 мм) никель – титановую нить с заданной предварительно формой волны или спирали. Под влиянием температуры глаза металлическая нить сворачивается в спираль, раздвигая при этом стенки расщепленного синуса и держит корнеосклеральные трабекулы в натянутом состоянии. Поверхностный лоскут укладывается на место и фиксируется двумя швами. На конъюнктиву – непрерывный шов.

   Результаты и их обсуждение. В ближайшие сроки после операции (7 – 8 дней) идет закономерное снижение ВГД за счет улучшения оттока ВГЖ (Ро – 12,3 + 1,4 мм рт. ст., С – 0,22 + 0,06 мм/мин/мм рт. ст.). В 3 месяца после операции величина ВГД умеренно возрастает до 12,7 + 1,5 мм рт. ст., при коэффициенте легкости оттока в 0,22 + 0,07 мм/мин/мм рт. ст. В отдаленные сроки наблюдения (от 6 месяцев до 3-х лет) офтальмотонусв 23 глазах продолжает увеличиваться, но остается на нормальных значениях и в среднем составляет 19,6 + 1,2 мм рт. ст., при оттоке ВГЖ в среднем в 0,19 + 0,03 мм/мин/мм рт. ст. В 4-х глазах мы не получили полной компенсации ВГД, но цифры офтальмотонуса и не намного превышали верхнюю границу нормы. В двух глазах Ро составило 24 мм рт. ст. и еще в двух глазах колебалось от 24 до 26 мм рт. ст. снижаясь до 22 мм рт. ст. инстилляцией местных гипотензивных средств.

    Сагиттальная ось глаз в среднем в первые дни после операции снизилась от 21,6 + 0,5 мм до 21,4 + 0,4 мм и в отдаленные сроки наблюдений увеличилась до 21,9 + 0,4 мм, что можно связать с возрастным увеличением оси глаз.

    Зрительные функции из–за малого возраста пациентов и трудностью их определения не показательны, но следует отметить положительную динамику в изменении зрительных нервов в отдаленные сроки наблюдений. Так суммарный размер экскавации ДЗН в предоперационный период составил 0,42 мм, а в отдаленные сроки наблюдения – 0,36 мм, что согласуется с данными Э. Г. Сидорова (1990) и А. В. Хватовой с соавт. (2002). Отмечена также зависимость положительной динамики в изменении дисков зрительных нервов от возраста пациентов: чем младше возраст больных, тем быстрее и нагляднее проявляется оживление атрофических участков в ДЗН и наоборот, чем старше ребенок, тем медленнее и слабее идут регенеративные процессы в области глаукоматозной экскавации.

    Ни в одном глазу не были отмечены осложнения, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

    Выводы. Предложенная нами операция склеродиализа с синусодилатацией является эффективным микрохирургическим вмешательством при некоторых формах врожденной глаукомы с гипотензивным результатом в отдаленном наблюдении до 83,2%.


Страница источника: 254

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru