Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комбинированный метод лазерного лечения первичной узкоугольной (смешанной) глаукомы.


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

    Основой лечения глаукомы является нормализация офтальмотонуса и предотвращение дальнейшего прогрессирования глаукоматозной оптиконейропатии. В настоящее время существует 3 метода, доступных для достижения этих целей: медикаментозный, лазерный и хирургический. [1,3]

    В настоящее время в мировой офтальмологической практике широкое распространение получили лазерные методы лечения. Офтальмология стала первой отраслью медицины, использующей энергию лазерного излучения для лечения пациентов, и до сих пор лидирует по числу лазерных операций в сравнении с другими специальностями. [4].

    Проблема лечения больных узкоугольной (смешанной) глаукомой остается актуальной и на сегодняшний день. Так, этим больным невозможно выполнить традиционные лазерные вмешательства - различные модификации трабекулопластики ввиду наличия узкого или частично закрытого угла передней камеры (УПК).

    Если при закрытоугольной глаукоме применяется периферическая иридэктомия (ИЭ), а при открытоугольной глаукоме – лазерный методы активации трабекулы, то при узкоугольной (смешанной) глаукоме целесообразно их сочетание. В связи с этим нами был предложен способ лазерного лечения, предполагающий выполнение лазерной иридэктомии в сочетании с YAG-лазерной активации трабекулы (YAG-ЛАТ).

    YAG-лазерная активация трабекулы была разработана Догой А.В., Магарамовым Д.А. в МНТК «МГ» им.С.Н.Федорова в 2005 г. [2] Используется моноимпульсный YAG-лазер (длина волны 1064 нм), диаметр пятна – 8-10 мкм, энергия в импульсе 0,8-1,1 мДж, экспозиция – 3 нс, наносится 50-60 аппликатов в проекции шлеммова канала.

    При YAG-лазерной активации трабекулы над поверхностью трабекулы образуется ударная волна, которая приводит в движение влагу передней камеры и различные отложения на поверхности трабекулы, осуществляя «промывание» трабекулярных щелей под давлением. При данной методике лазерное воздействие достигает цели вне зависимости от степени пигментации трабекулы.

   Цель работы: изучить эффективность комбинированного лазерного метода (ИЭ+ YAG-ЛАТ) в лечении больных узкоугольной (смешанной) глаукомой.

    Материал и методы.

    В исследование были включены 18 пациентов (23 глаза), из них- 5 мужчин

    (27%) и 13 женщин (73%) с начальной и развитой стадиями глаукомы, степень пигментации структур УПК 0- I степени.

    Срок наблюдения - до 6 месяцев после операции.

    Средние показатели внутриглазного давления (ВГД) по Маклакову до операции составили 26,8±4,3 мм рт.ст. Среднее количество используемых гипотензивных средств до операции – 1,2±0,4.

    Все лазерные вмешательства выполнялись одномоментно. 1 этапом проводили лазерную иридэктомия по стандартной методике на 12 часах (энергия-2,2-2,4 мДж, количество импульсов -5-7), после чего на глаз устанавливали контактную линзу Гольдмана и выполняли YAG-ЛАТ в нижнем сегменте УПК протяженностью 180° при параметрах, указанных выше.

    Лазерная иридэктомия и YAG-ЛАТ выполнялись на лазерной установке Tango фирмы Laserex (Австралия).

    Все операции прошли без осложнений, в послеоперационном периоде назначались нестероидные противовоспалительные препараты (инстилляции 4 раза в день) в течение 1 недели. Ранее назначенные антиглаукоматозные капли не отменялись.

    Всем пациентам до и после лазерных вмешательств исследовали остроту зрения, поле зрения, прводили офтальмоскопию, биомикроскопию, гониоскопию, тонометрию по Маклакову, компьютерную периметрию по программе 30-2, площадь нейроретинального пояска и экскавация диска зрительного нерва (ДЗН) оценивались методом HRT.

   Результаты.

    На следующий день после лазерного вмешательства у 15 пациентов (20 глаз из 23- 87 %) отмечено снижение ВГД на 3-5 мм рт.ст., средний уровень офтальмотонуса (по Маклакову) составил- 19,2±2,1 мм рт.ст.

    При сроке наблюдения 7 дней средний уровень ВГД составил 19,04±1,8 мм рт.ст., через 1 месяц- 19,7±2,1 мм рт.ст., через 3 месяца- 19,8 ± 2,4 мм рт.ст., через 6 месяцев- 18,5 ±1,6 мм рт.ст.

    К концу срока наблюдения показатели офтальмотонуса оставались в пределах нормы у 16 пациентов (21 глаз из 23- 91%), у 2 пациентов (2 глаза из 23- 9% ) нормализации офтальмотонуса удалось добиться усилением гипотензивной терапии. Среднее количество используемых гипотензивных средств после операции - 0,8±0,5.

    При гониоскопии у всех 18 пациентов отмечено расширение угла передней камеры после 1 этапа лазерного вмешательства -лазерной иридэктомии, что позволило выполнить 2 этап операции- YAG-лазерную активацию трабекулы в проекции шлеммова канала.

    В послеоперационном периоде при сроке наблюдения до 6 месяцев по данным КП 30-2 не было отмечено появление новых абсолютных скотом в центральном поле зрения, расширение слепого пятна, по данным HRT не выявлено отрицательной динамики в виде уменьшения площади нейроретинального ободка и расширения экскавации ДЗН. Острота зрения и периферическое поле зрения оставались стабильными у всех пациентов за весь период наблюдения.

    Выводы.

    Таким образом, предложенный метод комбинированного лазерного лечения позволяет достигнуть нормализации ВГД за счет расширения УПК, с последующей активацией трабекулы методом YAG-ЛАТ у подавляющего большинства пациентов с начальной и развитой стадиями первичной узкоугольной (смешанной) глаукомы.


Страница источника: 241
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru