Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности хориоидального кровотока у пациентов с возрастной макулярной дистрофией и нейрооптикопатией.


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

     Нейрооптикопатия (НОП) различного генеза и возрастная макулярная дистрофия (ВМД) являются одними из главных причин необратимой слепоты. Сочетание НОП и ВМД у одного пациента резко ухудшает прогноз по остроте зрения и ускоряет наступление инвалидизации по причине одновременного поражения центрального и периферического поля зрения.

    По данным многих авторов в патогенезе нейрооптикопатии и возрастной макулярной дистрофии велика значимость внутриглазного кровотока, как одного из патогенетических факторов развития данных патологий. Но изучению хориоидального кровотока посвящены лишь единичные работы (С.И. Харлап с соавторами, 2006 г., Панова И.Е., Прокопьева М.Ю., 2007г). Вместе с тем, исследование особенностей хориоидального кровотока у пациентов с нейрооптикопатией в сочетании с ВМД играет важную роль в понимании патогенеза и определения тактики лечения данных патологий.

   Цель: Исследовать особенности хориоидального кровотока у пациентов с ВМД в сочетании с нейрооптикопатией.

   Материалы и методы.

    Исследование хориоидального кровотока проведено 51 пациенту (102 глаза) пациентам старше 60 лет. Выделены две исследуемые группы (ИГ):

    1. Пациенты с ВМД и признаками нейрооптикопатии (НОП) вследствие открытоугольной и закрытоугольной глаукомы (ОУГ, ЗУГ), хронической ишемической нейрооптикопаии (ХИНОП) (ИГ 1); В исследуемую группу 1 включено 17 пациентов (34 глаза), из них 8 женщин, 9 мужчин, средний возраст пациентов 80±7,93 лет. В ИГ 1 НОП представлена следующим образом: 14 глаз – ХИНОП, 18 глаз – ОУГ, 2 глаза – ЗУГ.

    2. Пациенты с ВМД без признаков нейрооптикопатии (ИГ 2). В исследуемую группу 2 включено 19 пациентов (38 глаз) старше 60 лет сопоставимые по возрасту и половому составу с ИГ 1. У всех больных имела место ВМД в форме мягких друз.

    В контрольную группу включены 15 человек (30 глаз) без признаков патологии макулярной зоны сетчатки и патологии зрительного нерва старше 60 лет сопоставимые по возрасту и половому составу.

    Работа выполнена на базе Челябинского областного клинического терапевтического госпиталя для ветеранов войн (начальник госпиталя - Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Д.А. Альтман).

    Исследование гемодинамики глаз проведено методом ультразвуковой дуплексной допплерографии с учетом стандарта безопасности (MI менее 0,3) линейным широкополосным датчиком в диапазоне частот 10-12 МГц (ультразвуковой сканер экспертного класса PHILIPS iU 22).

    Оценка хориоидального кровотока производилась по стандартизованной методике с точной локализацией метки контрольного объема в пределах хориоидеи и относительно диска зрительного нерва. В пределах хориоидеи расположение метки контрольного объема соответствовало области хориоретинальной границы. Относительно диска зрительного нерва метка контрольного объема последовательно помещалась в двух зонах:

    Зона I . Область, расположенная на 4 мм латеральнее диска зрительного нерва (макулярная зона)

    Зона II. Область, расположенная на 4 мм медиальнее диска зрительного нерва.

    Топографическую ориентировку для определения области размещения метки контрольного объема проводили в серошкальном режиме, качественную оценку хориоидального кровотока – в режиме цветового допплеровского кодирования (ЦДК ЭОДС). Количественный анализ хориоидального кровотока проводили в спектральном допплеровском режиме (СД) с включением в допплеровский паттерн следующих параметров: пиковая систолическая скорость кровотока (ПСС), максимальная конечная диастолическая скорость кровотока (КДС), усредненная по времени максимальная скорость кровотока (TAMX), индекс периферического сопротивления (RI).

   Результаты.

    В результате проведенных исследований выявлены отличия в спектральных параметрах кровотока у пациентов ИГ 1 и ИГ 2.

    В группе пациентов с сочетанной патологией (ВМД и нейрооптикопатия) – ИГ 1, обнаружено значительное повышение индекса периферического сопротивления в обеих зонах (зона I RI 0,94±0,03; зона II RI 0,92±0,01) по сравнению с ИГ 2 и контрольной группой. Наиболее выраженное повышение индекса периферического сопротивления выявлено в области макулы (зона I) – на 19% по сравнению с ИГ 2, на 27% - по сравнению с контрольной группой.

    В группе пациентов ИГ 2 (ВМД без признаков нейрооптикопатии) выявлен противоположный характер изменений индекса периферического сопротивления в I и II зонах: в зоне I незначительное повышение RI (0,79±0,01), что на 6-7% превышает значение в контрольной группе; в зоне II - снижение RI (0,64±0,01) по сравнению с контрольной группой.

    Сравнительный анализ показателей линейных скоростей кровотока в зоне I выявил значительное снижение ПСС, КДС и ТАМХ в ИГ 1 (ПСС 6,86±0,26 см/с; КДС 2,80±0,22 см/с; ТАМХ 4,95±0,33 см/с) по сравнению с ИГ 2 (ПСС 15,8±0,23 см/с; КДС 3,5±0,15 см/с; ТАМХ 7,5±0,19 см/с) и контрольной группой (ПСС 13,0±0,18 см/с; КДС 3,4±0,09 см/с; ТАМХ 6,9±0,15 см/с). Разница показателей линейных скоростей кровотока между ИГ 1 и ИГ 2 в зоне I составила по ПСС 57 %, по КДС 20%, по ТАМХ 34%. Разница показателей линейных скоростей кровотока между ИГ 1 и контрольной группой в зоне I составила по ПСС 48%, по КДС 12%, по ТАМХ 29%.

    Увеличение показателей линейных скоростей кровотока в ИГ 2 в зоне I по сравнению с контрольной группой составило по ПСС 21%, по КДС 2%, по ТАМХ 8%.

    Сравнительный анализ показателей линейных скоростей кровотока в зоне II выявил снижение ПСС, КДС и ТАМХ в ИГ 1 (ПСС 6,8±0,21см/с; КДС 2,1±0,12 см/с; ТАМХ 4,2±0,16 см/с) по сравнению с ИГ 2 (ПСС 8,9±0,18 см/с; КДС 3,1±0,11 см/с; ТАМХ 5,0±0,11 см/с) и контрольной группой. Разница показателей линейных скоростей кровотока между ИГ 1 и ИГ 2 в зоне II составила по ПСС 24 %, по КДС 33%, по ТАМХ 16%. Разница показателей линейных скоростей кровотока между ИГ 1 и контрольной группой в зоне II составила по ПСС 31%, по КДС 35%, по ТАМХ 32%.

    Данные показателей хориоидального кровотока представлены в таблице 1.

    Различия в спектральных параметрах кровотока в ИГ 1 и ИГ 2 позволяют выделить специфические допплеровские паттерны хориоидального кровотока в макулярной зоне (зона I) для ИГ 1 и ИГ 2:

    ИГ 1 – значительное снижение ПСС, КДС, и TAMX на фоне значительного повышения RI.

    ИГ 2 – умеренное повышение ПСС и КДС на фоне незначительного повышения RI.

    Выводы.

    Таким образом, выявленные в результате проведенного исследования специфические допплерографические паттерны хориоидального кровотока в макулярной зоне могут служить дифференциально-диагностическими критерями между изолированной формой возрастной макулярной дистрофии и возрастной макулярной дистрофии в сочетании с нейрооптикопатией.


Страница источника: 227
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru