Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лимфотропная регионарная терапия больных с глаукомной оптической нейропатией


1Медицинский центр «Светоч»

   Актуальность.

    Заболевания заднего отдела глаза — офтальмологическая патология, занимающая ведущее место среди причин слепоты и слабовидения. Необходимо своевременно и правильно выбирать тактику медикаментозного лечения.

    Давно известен способ лечения дистрофических заболеваний заднего отдела глаза, при котором лекарственные вещества вводятся в пространство между глазницей и тканями глаза (парабульбарно). Однако данный способ имеет ряд существенных недостатков: длительные сроки лечения, опасность повреждения тканей глаза и проникающего ранения глаза инъекционной иглой, низкая скорость всасывания лекарственного вещества из парабульбарного пространства, достаточно длинный (неоптимальный) путь доставки лекарственного средства к очагу поражения, невозможность создания выгодной концентрации препарата в очаге поражения, большая разовая суточная курсовая доза, большой объем и концентрация вводимого вещества.

    Последнее время стало завоевывать популярность эндолимфатическое введение лекарственных средств.

    При введении лекарств в лимфатическую систему происходит сокращение сроков лечения, оптимизация трафика лекарственного средства, улучшение трофики и микроциркуляции диска зрительного нерва и сетчатки, уменьшение степени выраженности патологических реакций, быстрое достижение терапевтической концентрации лекарственного вещества, уменьшение травмаопасности манипуляции, уменьшение объема и концентрации вводимого вещества.

    При заболеваниях заднего отрезка глаза лекарственные средства вводят подкожно справа на 0,8-1,2 см ниже верхушки сосцевидного отростка в зону скопления лимфатических сосудов второго порядка, из которых лекарственные средства далее вводят в лимфатические сосуды первого порядка и лимфатические капилляры, в глазнично-лицевой ликворолимфатический путь в зрительном нерве и далее в лимфатические сосуды и лимфатические щели сетчатки, причем первоначально вводят стимулятор движения лимфы, например, гепарин в объеме разовой дозы от 0,3 до 0,6 мл с терапевтической концентрацией лекарственного вещества от 96% до 100%, затем лекарственное средство, например, Кортексин в объеме разовой дозы от 0,6 до.0,8 мл с терапевтической концентрацией вещества от 45% до 55% и Солкосерил в объеме разовой дозы от 0,6 до.0,8 мл с терапевтической концентрацией вещества от 45% до 55% далее препарат, обладающий потенциирующим эффектом к основному лекарственному веществу, например, Контрикал вводят в объеме разовой дозы от 0,4 мл до 0,6 мл с концентрацией от 45% до 55% затем такие же действия производят в область сосцевидного отростка слева; манипуляции производят ежедневно в течение 7-10 дней, с повторением курса лечения через 1-6 месяцев.

   Цель.

    Изучить эффективность лимфотропной регионарной терапии у больных с глаукомной оптической нейропатией (ГОН), на разных стадия глаукомного процесса.

    Метод.

    Лимфотропную терапию использовали при лечении 32 пациентов (58 глаз) с глаукомной оптической нейропатией, на разных стадия глаукомного процесса: начальная глаукома – 8 пациентов (16 глаз), развитая глаукома – 14 пациентов (24 глаз), далекозашедшая глаукома – 10 пациентов (18 глаз). У всех пациентов отмечалось сужение полей зрения, снижение остроты зрения, изменения в структуре диска зрительного нерва (уменьшение толщины слоя нервных волокон, расширение экскавации диска зрительного нерва) по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). Внутриглазное давление было медикаментозно компенсировано у всех пациентов. Препараты, стимулирующие метаболические процессы (Кортексин, Солкосерил), вводили подкожно в зону Юрьина (в область сосцевидных отростков).

   Результаты.

    После проведения лимфотропного лечения у пациентов с начальной стадией глаукомы, отмечено повышение остроты зрения на 0.1-0.2, уменьшение количества относительных скотом на 26 %, отмечается стабильность толщины слоя нервных волокон и экскавации диска зрительного нерва.

    После проведения лимфотропного лечения у пациентов с развитой стадией глаукомы, отмечено повышение остроты зрения в среднем на 0.2, уменьшение количества абсолютных скотом на 7 % и относительных скотом на 21 %, стабильность толщины слоя нервных волокон и экскавации диска зрительного нерва.

    После проведения лимфотропного лечения у пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы, отмечено повышение остроты зрения на 0.2-0.3, уменьшение количества абсолютных скотом на 3 % и относительных скотом на 16 %, на 2х глазах отмечено увеличение толщины слоя нервных волокон на 10% и уменьшение экскавации диска зрительного нерва на 5%.

   Заключение.

    Клинически подтверждено положительное влияние на зрительные функции метода лимфотропной терапии у больных с глаукомной оптической нейропатией. При регулярном проведении курсов лечения (2-3 курса в год) стабильное внутриглазное давление у пациентов с ГОН отмечается в 98,4 % случаев, повышение остроты зрения наблюдается в 68,3% случаев, стабильность полей зрения в 81,5% случаев, стабильная картина ДНЗ по данным ОКТ наблюдается 67,7% случаев.

    Использование лимфотропной терапии позволяет улучшить трофику и микроциркуляцию в сосудах зрительного нерва, уменьшает степень выраженности патологических реакций, вызванных этиологическим фактором, происходит быстрое достижение терапевтической концентрации лекарственного вещества, уменьшается травмаопасность манипуляции, уменьшаются объемы и концентрации вводимых веществ.


Страница источника: 212

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru