Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение устройства собственной конструкции в хирургии Шлеммова канала. Предварительные результаты.


1Сходненская городская больница
2Российский университет дружбы народов

   Актуальность. Важными патогенетическими механизмами развития открытоугольной глаукомы (ОУГ) являются коллапс Шлеммова канала (ШК) и высокое сопротивление оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ) на уровне трабекулы. Хирургические вмешательства, направленные на устранение этих причин, благодаря восстановлению оттока ВГЖ по естественным дренажным путям глаза, являются наиболее физиологичными. Родоначальником хирургии ШК считается М.М. Краснов, впервые предложивший синусотомию в 1964 г. [3]. В.И. Козлов и С.Н. Федоров положили начало целому классу антиглаукомных операций непроникающего типа, предложив в 1987 г. непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ) [6]. В дальнейшем разрабатывались ее модификации с вовлечением естественных дренажных путей глаза, преследующие цель пролонгировать гипотензивный эффект. Добиться этого результата помогали импланты, дренажи из различных материалов [1, 2, 4, 5, 7]. В 1995 г. южноафриканским офтальмохирургом Р. Стегманом была предложена операция вискоканалостомия, заключавшаяся в том, что после выполнения классической НГСЭ проводилось расширение устьев ШК когезивным вискоэластиком, при этом поверхностный склеральный лоскут герметично ушивался [11]. Позже была предложена операция каналопластика [8,9]. Суть операции заключалась в том, что после проведения НГСЭ выполнялась катетеризация ШК по всей окружности, далее в просвет ШК вводилась нить из полипропилена 10-0, с помощью которой создавалось натяжение трабекулы, и просвет ШК оставался расширенным. В настоящее время предложены различные варианты имплантов и приспособлений для ШК (The Stegmann Canal Expander, The I stent, The Hydrus Implant). Но поиски идеальной антиглаукомной операции еще не закончены.

   Цель работы. Оценить эффективность интраканального проволочного спирального стента (ИПСС) собственной конструкции в снижении внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с ОУГ.

   Материалы и методы. Всего по представленной методике прооперирован 31 человек. В исследование включено 14 человек (14 глаз), из них 7 женщин и 7 мужчин, больных ОУГ с минимальным сроком послеоперационного наблюдения 3 месяца. Средний возраст больных составил 69,9 лет (от 60 до 82 лет). 85,7% пациентов подверглись антиглаукомной операции впервые, у 1 пациента была выполнена ранее синустрабекулоэктомия, у одного – микротоннельная фильтрация с помощью плазменного лезвия Фуго. Все пациенты перед операцией закапывали в среднем 2,8 видов гипотензивных капель (от 2-х до 4-х). ВГД по Маклакову до операции составляло в среднем 30,8 мм рт. ст. (от 22 до 39 мм рт. ст.). В 50% случаев наблюдалась сочетанная патология катаракты и глаукомы.

    Всем пациентам была выполнена антиглаукомная операция с применением ИПСС. Используемый стент, разработанный нами (заявка о выдаче патента на полезную модель, рег. №2013107669 от 21.02.2013), выполнен из тонкой нержавеющей стальной проволоки медицинского качества, закрученной в спираль вокруг микрозонда толщиной 0,2 мм. Длина стента от 5 до 6 мм. Радиус кривизны ИПСС соответствует кривизне ШК, что позволяет безопасно вводить его в просвет канала.

    Техника операции заключалась в следующем: после отсепаровки поверхностного и глубокого склеральных лоскутов и вскрытия ШК без обнажения десцеметовой мебраны, выполняли расширение одного из устьев канала когезивным вискоэластиком (гиалуронат натрия 1,4%) и механическое бужирование специальными микрозондами. Затем в просвет ШК вводили ИПСС на проводнике. Проводник извлекали, придерживая стент специальным пинцетом, стент оставался в просвете ШК. Операция заканчивалась ушиванием лоскутов, глубокий склеральный лоскут при этом не иссекался, тем самым исключалась возможность фильтрации жидкости в обход естественных дренажных путей глаза.

    В 50% случаев была выполнена одномоментная факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и стентированием ШК.

    Критериями эффективности проведенной операции являлись динамика ВГД, частота осложнений, необходимость применения дополнительных гипотензивных капель и проведения повторного хирургического вмешательства. Послеоперационное наблюдение проводили через 7 дней, 1 месяц и 3 месяца. Успешность проведенной операции оценивали согласно рекомендациям Всемирной глаукомной Ассоциации [10]: антиглаукомная операция считается успешной в том случае, когда истинное ВГД снижается более чем на 25% от исходного или составляет 18 мм рт. ст. и ниже (25 мм рт. ст. по Маклакову) без использования гипотензивных капель; условный успех операции определяется достижением тех же целей с применением дополнительных гипотензивных препаратов. В остальных случаях результат операции оценивается как неудовлетворительный.

   Результаты. Полный успех операции спустя 3 месяца был достигнут в 57,1% случаев. Условный успех – в 42,9% случаев. Ни одного случая повторного хирургического вмешательства не было. На 7-е сутки после операции среднее ВГД составило 21,2 мм рт. ст. по Маклакову, через 1 месяц – 20,3 мм рт. ст., через 3 месяца – 19,5 мм рт. ст. Среднее количество гипотензивных капель уменьшилось до 0,8 через 3 месяца после операции.

    Интраоперационно в 3 случаях была замечена микроперфорация трабекулы в зоне невскрытого ШК, не отразившаяся на результатах операции. В 14,3 % случаев ИПСС удалось полностью имплантировать в ШК. В 85,7% случаев один из его концов был оставлен в просвете вскрытого ШК. В 2-х случаях в конце операции наблюдали просачивание крови из угла передней камеры в зоне вмешательства, геморрагия самостоятельно резорбировалась в течение суток.

    В раннем послеоперационном периоде воспалительная реакция не наблюдалась ни в одном случае. Геморрагических осложнений так же не было выявлено. Не было зафиксировано ни одного случая гипотонии или синдрома мелкой передней камеры. В 2 случаях замечено транзиторное повышение ВГД в первые сутки после операции, купированное временным назначением гипотензивных капель. В одном случае для купирования ВГД была проведена ИАГ-лазерная гониопунктура в области трабекулярной зоны с ИПСС. В 42,9% случаев отмечалась диффузная плоская фильтрационная подушка. Гониоскопически ИПСС находился в просвете ШК в 92,9% случаев. В одном случае стент прорвал трабекулу и лишь дистальным концом находился в просвете ШК, в то время как его тело лежало в передней камере, не контактируя с тканями глаза. В виду отсутствия реакции со стороны окружающих тканей и сохраняющейся компенсации ВГД эксплантация ИПСС не проводилась.

    Выводы. Полученные результаты доказывают эффективность предложенной антиглаукомной операции с применением ИПСС в хирургии ОУГ.


Страница источника: 184

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru