Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Структурные и функциональные изменения сетчатки и зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме.


1Центральный военный клинический госпиталь № 3 им. А.А. Вишневского Минобороны России

    Первичная открытоугольная глаукома – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся дистрофическими нарушениями зрительного пути от сетчатой оболочки до коркового отдела зрительного анализатора.

    Цель исследования: изучить структурные и функциональные изменения сетчатки и зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме с применением методов: спектральной оптической когерентной томографии, электроокулографии , компьютерной статической периметрии и определить их корреляционную связь.

   Материалы и методы: проведено обследование 95 человек (185 глаз) в возрасте от 45 до 79 лет. Все пациенты были разделены на группы: 1-я группа — контрольная — пациенты без патологии органа зрения, 10 человек (20 глаз); 2-я группа — пациенты с подозрением на глаукому (офтальмогипертензия), 35 человек (70 глаз); 3-я группа — пациенты с I стадией первичной открытоугольной глаукомы, 20 человек ( 40глаз); 4-я группа — пациенты со II стадией первичной открытоугольной глаукомы, 20 человек (40 глаз); 5-я группа — пациенты с III стадией первичной открытоугольной глаукомы, 10 человек (15 глаз).Критериями отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой всех стадий были: высокая острота зрения (0,5-1,0 без коррекции или с коррекцией в пределах ±3,0 диоптрии, астигматизм не более 1 диоптрии), прозрачный хрусталик или артифакия, отсутствие патологии макулярной области сетчатки..В анализ включались сканы с индексом силы сигнала не менее 60.Среднее внутриглазное давление составило в контрольной группе14+ 2.1мм.рт.ст; у больных с подозрением на глаукому 25.5+ 1.8 мм.рт.ст; у больных глаукомой 17.8 + 2.1мм.рт.ст; Всем пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию (пневмотонометр АТ 555-пневмотонометр, и тонометр Маклакова), гониоскопию и биомикроскопию диска зрительного нерва и сетчатки.

    Для оценки параметров диска зрительного нерва, толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки и параметров комплекса ГКС (GCC) всем пациентам проводилось обследование на спектральном оптическом когерентном томографе RTVue-100 фирмы Optovue (США). ОКТ исследование включало протоколы сканирования: GCC (Ganglion Cell Com). Вычислялась средняя толщина GCC (GCC Average), значение ее для верхнего (GCC Superior) и нижнего (GCC Inferior) сегментов, а также индекс фокальной потери объема (FLV) и глобальной потери объема (GLV).Параметры ДЗН и толщину слоя нервных волокон сетчатки перипапиллярной области оценивались в протоколе ONH ( Optic Nerve Head) Стандарт функциональных исследований включал компьютерную статическую периметрию ( периметр Периметр автоматический Н FA 750i ) и электрофизиологическое исследование (Э.Ф.И.) сетчатки – электроокулографию. Исследовали параметры ЭОГ: коэффициент Ардена, постоянный потенциал, потенциал в точке темнового спада и светового подъема у пациентов с различными стадиями глаукомы. ЭФИ проводились на компьютерном электрофизиологическом комплексе Электромииографе для записи зрительновызванных потенциалов VIKING SELEKT ( NIKOLET Biomedical производства США). Анализ периметрических изменений проводили по данным периметрического индекса-МD(Mean deviation) среднее отклонение.

    Результаты и обсуждение: проведено исследование 95 человек (185глаз), получены следующие значения параметров GCC. У первой группы параметры соответствовали нормативной базе ОКТ и составили: GCC Average, ?m 99,5±6,192; GCC Superior, ?m 98,15±6,317; GCC Inferior, ?m 99,62 ±7,547; GLV, % 3,362±2,363; FLV, % 0,564±1,361. Во второй группе (с офтальмогипертензией) были получены следующие результаты: GCC Average, ?m 94,57±4,629 p=0,010618; GCC Superior, ?m 93,28±4,935;GCC Inferior, 94,42±5,285 p=0,001797; GLV, % 9,00±4,089 p< p=0,000028; FLV, %0,89±1,48 p=0,000038. Результаты пациентов с I , II и III стадиями первичной открытоугольной глаукомы соответственно: GCC Average (88,59; 84,97; 70,45;) ±4,629 p=0,010618.GCC Superior (87,17; 84,28; 72,59) ±4,935 p=0,029890,GCC Inferior, ?m (88,74; 85,42; 70,3;)±5,285 p=0,001797 GLV, % (7,906; 14,00; 22,594) ±4,089 p=0,000038., FLV, % (1.3; 4.7; 7,13) ±1,48 p=0,044619

    При исследовании пациентов методом спектральной ОКТ объективно установлено прогрессирующее уменьшение средней толщины комплекса ГКС от нормы к I стадии глаукомы, и еще большее уменьшение во II и III стадиях ПОУГ. Выявленная закономерность сохраняется и при анализе толщины комплекса ГКС в верхнем и нижнем сегментах (GCC Superior и GCC Inferior): статистически значимое различие было получено при сравнении всех групп с нормой. Параметр FLV по мере прогрессирования стадии глаукомы увеличивается. Объективная регистрация параметра GLV показала рост значения параметра от нормы к I стадии глаукомы, и дальнейший рост к II, и еще большее увеличение в III стадиях. Средние значения толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у пациентов контрольной группы, больных с офтальмогипертензией, а также у 60 % больных с I стадией глаукомы было в пределах нормы и составил в среднем 105.5 микрон. Во всех остальных стадиях ПОУГ выявлено достоверное отличие данного параметра от контрольной группы.

    При исследовании электроокулограммы контрольной группы были получены следующие результаты: средние значения коэффициента Ардена 230?40 %; постоянный потенциал 19? 6мкВ; потенциал в точке темнового спада 12.2?1.5 мкВ и светового подъема 32.5?1.5 мВ; У пациентов с ПОУГ I Ардена 200 ? 40 %; постоянный потенциал 16 ? 6мкВ; потенциал в точке темнового спада 11.2?4.5 мкВ и светового подъема 27.5?1.5 мкВ; ПОУГ II Ардена 180? 20 %; постоянный потенциал 15? 6мкВ, потенциал в точке темнового спада 10.6?1.5 мВ и светового подъема 18.5?1.5 мкВ; ПОУГ III Ардена160 ? 20 %; постоянный потенциал 8 ? 6мкВ; потенциал в точке темнового спада 6.2?1.5 мкВ и светового подъема 10.5?1.5 мкВ;

    Значения периметрического индекса MD: в контрольной группе -0,03 + 1.06 Дб, больных с офтальмогипертензией, -0,03 + 1.46 Дб . I стадии глаукомы, -1,9 + 2.45 Дб, IIстадии глаукомы -7,2 + 1.9 Дб, III стадии- 13,48 + 2.89 Дб. Результаты считались достоверными при p<0.05

    При анализе корреляции выявлена тесная корреляция между следующими параметрами: фокальных потерь и периметрическим индексом во всех стадиях, объемом глобальных потерь и периметрическим индексом во всех стадиях Обратная корреляция между средней толщиной комплекса ганглиозных клеток, толщиной СНВС перипапиллярной области и периметрическим индексом во всех стадиях. Однако прослеживалась умеренная корреляция фокальных потерь и периметрическим индексом, и более высокая толщиной СНВС перипапиллярной области.

    Помимо функциональных изменений у всех пациентов обнаружено снижение плотности, толщины пигментного эпителия и степени дифференцировки между слоем фоторецепторов и пигментным эпителием сетчатки, а также уменьшение степени его экранирования в макулярной олбласти. Также выявлена корреляционная зависимость между биоретинометрическими данными (плотность и толщина пигментного эпителия) и данными ЭОГ.

   Заключение: Оптическая когерентная томография позволяет рано выявлять и количественно оценить структурные изменения наружных слоев сетчатки, в том числе комплекса ганглиозных клеток сетчатки и глобальной потери их при глаукоме . ЭОГ и автоматизированная статическая периметрия выявляют функциональные изменения сетчатки и зрительного нерва, степень выраженность которых коррелирует со стадией глаукомы . Выявлена крреляционная зависимость между структурой и функцией сетчатки при первичной открытоугольной глаукоме . Глаукома сопровождается гибелью ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) и их аксонов, образующих слой нервных волокон сетчатки (СНВС). Гибель ГКС происходит задолго до первых проявлений глаукомных полей зрения. Эти методы исследования целесообразно применять для ранней объективной диагностики глаукомы , мониторирования глаукомного процесса и контроля эффективности лечения .


Страница источника: 177
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru