Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность нейромидина в комплексном лечении больных первичной глаукомой


1Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко
2Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа

   Актуальность. Глаукома, согласно национальному руководству (2013) представляет собой большую группу хронических заболеваний различного генеза, характеризующихся повышением внутриглазного давления (ВГД) за пределы толерантного уровня, развитием глаукомной оптической нейропатии и снижением зрительных функций с возникновением типичных дефектов поля зрения (2). Несмотря на значительные успехи, достигнутые в медикаментозном и хирургическом лечении, глаукома и в настоящее время остается одной из причин неизлечимой слепоты. Многофакторный анализ, проведенный Либман Е.С. и др.(1) в 2012 году, показал, что в нозологической структуре инвалидности в России по зрению среди взрослого населения лидирующее место занимает глаукома (41%). Слепота при глаукоме развивается от атрофии зрительного нерва, к которой приводит повышение внутриглазного давления выше толерантного уровня.

    Основными патогенетическими факторами при глаукоме, по мнению А.П. Нестерова являются: ухудшение оттока внутриглазной жидкости и повышение ВГД, которое приводит к ишемии и гипоксии и способствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов, инициируя глутамат - кальциевый каскад реакций, приводящих к образованию нейротоксинов, нарушению транспорта церебральных трофических факторов к ганглиозным клеткам сетчатки и их гибели путем апоптоза (3).

    На основе изучения патогенетических факторов разработаны способы лечения глаукомы, направленные на снижение ВГД, улучшение кровоснабжения и метаболических процессов в зрительном нерве. С этой целью используются антиоксиданты, ангио- и нейропротекторы, препараты антисклеротического действия, блокаторы кальциевых каналов.

    Решающую роль в стабилизации глаукомного процесса играет стойкое снижение ВГД, но этого можно добиться, как активируя естественные пути оттока, так и угнетая продукцию внутриглазной жидкости. Более физиологичным является первый путь, на который воздействуют препараты холинэргического ряда. Но местное применение пилокарпина, эзерина, прозерина приводит к стойкому сужению зрачка, спазму цилиарной мышцы. Кроме этого в глазах с мелкой передней камерой их применение способствует развитию зрачкового и ангулярного блока. Прозерин и эзерин блокируют холинэстеразу, образуя с ней необратимые соединения.

    В последние годы появился препарат нейромидин (ипидакрин): регистрационный номер ПN014238/01. Из инструкции следует, что препарат оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие нейромидина основано на двух механизмах:

    - блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток;

    - обратимое блокирование холинэстеразы в синапсах.

    Учитывая фармакологическое действие нейромидина, мы решили включить препарат в комплекс лечения больных глаукомой в виде в/м инъекций по 15 мг в 1мл №10, а затем по 20 мг х 2 р. в день - 20 дней наряду с местными гипотензивными препаратами (тимолол, ксалатан, альфаган-Р, азопт).

   Материалы и методы. Указанным способом проведено лечение 38 больным (76 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой. ВГД у всех было компенсированным, из них в 42 глазах хирургическим путем. В 32 глазах установлен диагноз развитой стадии заболевания, в 41- далекозашедшей и в 3 глазах - терминальной стадии глаукомы. Контрольную группу составили 30 (58 глаз) больных глаукомой, получавших традиционное лечение, которое включало пирацетам в/м, никотиновую кислоту в/м, витамины В1, В6 в/м по №10. Всем больным проводились комплексное офтальмологическое обследование: визометрия с коррекцией аметропий, компьютерная периметрия, биомикроскопия, гониоскопия, офтальмоскопия, тонометрия по Маклакову, тонография по методу А.П. Нестерова, оценка состояния диска зрительного нерва на HRT. Эффективность проводимой терапии оценивали по показателям остроты зрения, поля зрения, ВГД, ширины экскавации, толщины слоя перипапиллярных ретинальных нервных волокон.

    Исследования проводились до начала лечения, затем в динамике через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.

    Результаты и обсуждение. Анализ полученных результатов показал, что при выписке из стационара острота зрения и поле зрения улучшились в обеих группах, но при лечении нейромидином повышение остроты зрения на 0,1 отмечено в 42 из 76 глаз и на 0,2 в 8 глазах, а в контрольной группе - на 0,1 в 22 глазах, на 0,2 - в 3 глазах.

    Количество скотом в стандартных точках снизилось в основной группе в 3 раза, а в 30 глазах в 4 раза, в контрольной группе в 1,5 раза.

    Показатели HRT при выписке из стационара практически полностью совпадали с показателями при поступлении в обеих группах.

    Через 1 месяц после лечения достигнутый эффект сохранялся в обеих группах, а на HRT имело место незначительное уменьшение площади экскавации и расширение нейроретинального пояска в 25 глазах у больных, получавших лечение нейромидином.

    Через 3 месяца в контрольной группе снижение показателей отмечено у всех больных, в 3х глазах ниже показателей до лечения из-за прогрессирования катаракты. При лечении нейромидином показатели остроты зрения снизились в 4х глазах (3 – из-за прогрессирования катаракты, а 1 – в результате развития тромбоза центральной вены сетчатки на фоне гипертонического криза), у остальных оставались стабильными.

    Через 6 месяцев в 60% случаев имело место снижение полученного эффекта. Показатели HRT достоверно не изменились.

    Через 9 месяцев полученный эффект сохранился в 11 из 76 глаз.

    За время лечения нейромидином ни у одного пациента не было отмечено побочных эффектов.

   Заключение.

    1. Нейромидин способствует улучшению зрительных функций и тормозит развитие глаукомного процесса.

    2. Учитывая нестабильность полученного эффекта курсы лечения необходимо повторять 1 раз в 6 месяцев.


Страница источника: 148

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru