Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Глаукома, иммунитет и старение


1Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко

    Предположение об определенной роли иммунных факторов в патогенезе первичной глаукомы впервые высказал B. Becker et al (1963) на основании выявления в трабекулярной ткани гамма-глобулина и плазматических клеток.

    В последующем десятилетии ряд авторов установили наличие аутосенсибилизации к тканям трабекулы с помощью реакции торможения миграции лейкоцитов, причем реакция была больше выражена у больных с первичной открытоугольной глаукомой, чем с закрытоугольной (2,3).

    Бурное развитие иммунологии в 80-е годы прошлого столетия послужило основанием для дальнейшего изучения иммунных факторов в патогенезе первичной глаукомы. Поскольку иммунный ответ клеточного типа осуществляется Т-системой, а реакция гуморального ответа В-системой, то для определения участия иммунной системы в патогенезе первичной глаукомы и понятия механизмов этого участия, необходимо было изучить её основные звенья: - Т-лимфоциты и их популяции; В-лимфоциты, иммуноглобулины основных классов G, А, М, определение иммунных комплексов в периферической крови, влаге передней камеры, а также в тканях дренажной системы глаза.

    Материал и методы

    Обследовано 390 больных с открытоугольной глаукомой с различными стадиями, 39 – с закрытым углом передней камеры и 150 лиц аналогичного возраста без выявленной глазной патологии составили контрольную группу. Исследовано также 119 фрагментов дренажной зоны, 52 фрагмента радужки, полученных при оперативном лечении больных глаукомой, а также 49-фрагментов дренажной зоны трупных глаз, энуклеированных в первые часы после смерти от несчастного случая (контрольная группа). По наличию сопутствующих заболеваний были выделены группы больных глаукомой в сочетании гипертонической болезнью и атеросклерозом.

    В работе использованы стандартные методы офтальмологических и иммунологических исследований, а также метод электронной микроскопии, иммунофлюоресценции и электронной иммунохимии. Данные обработаны статистически с использованием стандартных программ.

   Результаты. В сравнительном аспекте проведено изучение основных показателей иммунитета у лиц в возрасте от 30 до 45 лет и старше 45 лет без глазной соматической патологии. Выявлено наличие иммунодефицита у лиц старше 45 лет, которое выражалось в снижении общего количества лимфоцитов с уменьшением их функциональной активности в реакции бластотрансформации с ФГА, Т-лимфоцитов – супрессоров, снижении Ig G, A, M одновременно с повышением количества В-лимфоцитов.

    У больных первичной глаукомой в возрасте старше 45 лет нарушения иммунитета имели аналогичный характер, но отмечалось увеличение уровня IgА и ЦИК. Сравнительный анализ показателей гуморального и клеточного иммунитета у больных глаукомой с атеросклерозом и гипертонической болезнью показал, что изменения носят идентичный характер, но выражены в большей степени. Во влаге передней камеры ИК не выявлены ни у больных глаукомой, ни в контрольной группе.

    При закрытоугольной глаукоме достоверных различий в состоянии иммунной реактивности в сравнении с контролем не выявлено.

    Установлена корреляционная связь между состоянием иммунитета и стадиями глаукомы.

    Наличие аутоиммунных реакций, динамика по стадиям свидетельствуют об участии их в патологическом процессе, но более убедительным доказательством участия иммунных реакций в патогенезе заболевания является выявление иммунных комплексов непосредственно в дренажной зоне.

    С этой целью проведены исследования ультратонких срезов дренажной зоны с возрастом и при различных стадиях глаукомы методом иммунофлюоресценции, электронной микроскопии и электронной иммунохимии совместно с старшим научным сотрудником заведующим отделом электронной микроскопии ЦНИЛ А.В. Петровым и научным сотрудником Т.В. Артемовой.

    Впервые отмечено, что с возрастом в структурах дренажной зоны развиваются адаптационные процессы, которые позволяют сохранить необходимый уровень функциональной активности. Они носят универсальный характер и проявляются уменьшением клеточных элементов, избыточным развитием и качественными изменениями соединительной ткани.

    Наряду с атрофичными клетками встречаются клетки, несколько увеличенные в объеме с большим ядром и множественными инвагинациями ядерных мембран. В ядрах увеличивается доля маргинально расположенного конденсированного и уменьшается доля диффузного хроматина.

    Изменяется форма и размер митохондрий, матрикс просветляется. Появляются цилиндрические и булавовидные митохондрии с просветленным матриксом, нарушением крипт и внутренней мембраны. В них образуются электронно-плотные включения.

    В белок синтезирующей системе клетки отмечены изменения в виде расширения цистерн гладкой и гранулярной эндоплазматической сети, заполнения просветов цистерн электронно-плотным содержимым, уменьшением рибосом на мембранах.

    В комплексе Гольджи расширение пузырьков и накопление в них жидких фракций, увеличение первичных лизосом, появляющихся между митохондриями и свободно в цитоплазме. Наряду с нарастанием количества первичных лизосом формируются вторичные лизосомы аутофагического типа. В наружной клеточной мембране местами наблюдаются участки уплотнения и утолщения.

    В эндотелии трабекулярной сети и капилляров уменьшается количество микропиницитозных пузырьков, что свидетельствует о снижении активности трабекулярного и транскапиллярного транспорта.

    Подтверждены изменения в структуре коллагена, которые проявляются утолщением коллагеновых волокон, потерей поперечной исчерченности, фрагментацией и гомогенизацией.

    У больных начальной стадии ПОУГ отмечены аналогичные изменения, но по мере прогрессирования заболевания дистрофические процессы нарастали. Трабекулярные щели становятся уже и облитерируются, эндотелий слущивается, базальная мембрана становится неравномерной, местами четко прослеживается её двухконтурность. В эндотелиальной выстилке во всех отделах трабекулярной сети увеличивается количество клеток с фестончатым ядром, бедной эухроматином кариоплазмой, количество органелл уменьшается. Увеличивается количество дегенеративно измененных клеток с расширением элементов цитоплазматической сети, дегенеративно измененными митохондриями с большим количеством гидропических вакуолей, полисом, рибосом и пикнотически измененным ядром.

    Изменения в коллагене нарастают и достигают максимума в терминальной стадии. Значительная часть волокон фрагментирована, гомогенизирована, выражены отек и диссоциация. Исчезает поперечная исчерченность, увеличивается количество оптически плотного материала (кислых мукополисахаридов). В просвете трабекулярных щелей и шлеммова канала накапливается детрит, свежие и гомогенизированные эритроциты.

    Выявленные нарушения расценены как факторы способствующие изменению антигенного состава структурных элементов дренажной системы, т.к. клеточная мембрана осуществляет селективный транспорт её нарушения могут иметь самые разнообразные последствия, к числу которых А. Котык и К. Яначек (1) относят и изменения антигенных свойств.

    Для идентификации ИК в структурах УПК использовали метод ИФА не только с качественной, но и с количественной оценкой иммунофлюоресценции, что позволило дифференцировать свечение в опытных и контрольных образцах.

    Сравнительный анализ показал, что уже в начальных стадиях заболевания концентрация иммунных комплексов (Ig G, A, M) достоверно выше, чем в контрольных образцах. Отмечено нарастание местных аутоиммунных реакций от начальной к терминальной стадии.

    В начальной стадии преобладали мелкодисперсные включения, в развитой – количество их увеличивалось, появились скопления иммунных комплексов в виде крупных гранул. В III и IV стадиях преобладали крупнодисперсные включения и чаще наблюдалось гомогенное окрашивание коллагена. Выявлена прямая корреляционная связь между скоплением ИК и затруднением оттоку ВГЖ.

    Для локализации ИК в структурах дренажной зоны использован метод электронной иммунохимии, в котором благодаря электронно-оптической метке (ферритин) ИК становятся видимыми.

    Установлено, что ИК чаще располагались под базальной мембраной в межуточном веществе и на волокнах коллагена. В развитой стадии преобладали Ig G и A, в III и IV Ig трех классов (IgG,A,M).

    В контрольных срезах до 45 лет выявлялись Ig G, а старше 45 лет Ig всех трех исследуемых классов, отмечено нарастание ИК с возрастом, но в отличии от больных глаукомой, в контрольной группе отсутствовали зоны лизиса вокруг иммунных комплексов.

    Заключение. Полученные данные свидетельствуют об участии иммунной системы в патогенезе глаукомы и позволяют включить аутоиммунный компонент, наряду с другими факторами, в современную концепцию патогенеза первичной глаукомы.

    Механизм участия иммунных факторов в патогенезе глаукомы может быть представлен следующим образом:

    - изменения антигенной специфичности тканей дренажной зоны вследствие инволюционных процессов;

    - нарушения иммунного гомеостаза, проявляющегося вторичным иммунодефицитом с снижением регулирующей функции Т-супрессоров, наличием антител к трабекулярной ткани, сосудистой оболочки, накоплением циркулирующих и фиксированных в тканях иммунных комплексов, затруднением оттока ВГЖ;

    - различные факторы внутренней и внешней среды, оказывающие влияние на гемо- и гидродинамику, метаболизм тканей и регуляторные функции иммунной системы, усугубляющие нарушение иммунного гомеостаза.


Страница источника: 143

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru