Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние факоэмульсификации катаракты на состояние внутриглазного давления


1Запорожский государственный медицинский университет

   Резюме. Обследовано 74 пациента (97 глаз) с катарактой в возрасте от 53 до 79 лет. Изучены морфометрические параметры, гемодинамика и гидродинамика глаза до и после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Установлено: после операции факоэмульсификации катаракты происходит восстановление анатомического пространства для структур переднего отрезка глаза; целесообразно производить факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ на ранних стадиях развития катаракты.

   Ключевые слова: факоэмульсификация, катаракта, внутриглазное давление, угол передней камеры

    Катаракта является одной из наиболее частых причин снижения зрения, при этом количество больных с возрастной и осложненной катарактой увеличивается с каждым годом. Поскольку хрусталик растет в течение всей жизни, к 50-60 годам его анатомические параметры значительно увеличиваются. Это приводит к сдвигу иридохрусталиковой диафрагмы вперед, увеличению риска блокады угла передней камеры прикорневой складкой радужки с возможным повышением внутриглазного давления (ВГД), развитию необратимых структурных и функциональных изменений. Развитие технологий хирургии катаракты привело к тому, что факоэмульсификация (ФЭ) в настоящее время стала стандартом хирургического лечения помутнений хрусталика, включая больных с сочетанной патологией глазного яблока. Кроме общепризнанных её преимуществ, позволяющих добиться высоких зрительных функций, существенно повысилась возможность снижения ВГД [3]. В качестве возможных причин гипотензивного эффекта ФЭК рассматривается следующий механизм: фиброз капсульного мешка - натяжение цинновых связок- тракция цилиарного тела – снижение продукции водянистой влаги (Wollensak J. 1986, Tong JT 1998). Для своевременного лечения пациентов с катарактой осложненной офтальмогипертензией очень важно определение диагностических критериев, позволяющих определить момент проведения оперативного вмешательства [2].

   Цель работы: оценка эффективности ФЭК с имплантацией ИОЛ у пациентов с внутриглазной гипертензией, ее влияние на параметры глаза, динамику ВГД.

    Материал и методы: изучены результаты хирургического лечения 74 пациентов, 97 глаз, которым была выполнена ФЭК. Операция проводилась через тоннельный роговичный разрез, капсулорексис 5,0-5,5мм с имплантацией гибких ИОЛ в капсульный мешок. Возраст пациентов варьировал от 53 до 79 лет (средний возраст 65±1,9 лет), женщин – 49 (66%), мужчин – 25 (34%). Методы обследования больных включали: визометрию, биомикроскопию, тонометрию, периметрию, оценку ширины УПК, офтальмосфигмографию. Степень открытия угла передней камеры оценивалась по Shaffer (степень 0, угол закрыт; щелевидный <10°, степень 1 - 10°- значительный риск закрытия; степень 2 - 20°- закрытие возможно; степень 3 - 30°, степень 4 - 40°и > - нет риска закрытия). При анализе результатов исследования гемодинамики методом сфигмографии, был выделен показатель Ар – амплитуда пульсовой волны. Ранее проведенными исследованиями установлено, что у пациентов с нормальными гемодинамическими показателями Ар находится в пределах 0,66 ± 0,04 мм рт. ст., соответственно, у больных с ишемическим типом этот показатель ниже 0,6, а с неишемическим – превышает 1,0 [1].

   Результаты: послеоперационный период после ФЭК протекал без осложнений. Средний койко-день составил 3 дня. Острота зрения до операции составила 0,13 ± 0,06. Средние показатели толщины хрусталика - 4,0 ± 0,56 мм, глубины передней камеры — 2,09 ± 0,08 мм, передне-заднего отрезка глаза — 22,9 ± 0,58 мм. Показатели ВГД при поступлении у пациентов колебались от 17 до 32 мм рт.ст., средние значения - 23,7± 2,4 мм рт. ст. Снижение ВГД было достигнуто назначением гипотензивных препаратов, на 23 глазах ранее выполненными антиглаукоматозными операциями (без гипотензивных инстилляций – 11 глаз, с дополнительным гипотензивным режимом закапывания – 12 глаз). При проведении ранговых корреляций Спирмена установлена прямая корреляционная зависимость между уровнем повышения ВГД с увеличением хрусталика (0,363), продукцией ВГЖ (0,379), амплитудой пульсовой волны (0,395).

    Степень открытия угла передней камеры по Shaffer до операции 0-I ст. была на 76 (78,4%), II ст. – у 21 глаз (21,6%). На всех глазах после операции произошло расширение профиля угла передней камеры по всей окружности на II-III степени открытия. Степень пигментации угла передней камеры практически не изменилась. После операции произошло существенное углубление передней камеры глаза у прооперированных больных.

    Тонометрические исследования показали, что в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов ВГД было компенсировано, причем в 61 случае (62,9%) – без применения дополнительных гипотензивных средств. После операции отмечено снижение количества гипотензивных препаратов с 1,4 до 0,5. Показатели суточной тонометрии не превышали 22 мм рт.ст. Средние показатели ВГД через месяц после операции составили 19,2±1,7 мм рт.ст. По данным периметрии отмечена стабилизация зрительных функций.

    Пример. Пациент К. 63 года, госпитализирован с диагнозом: незрелая катаракта OU, офтальмогипертензия ОD. При поступлении: OD: острота зрения – 0,4 н/к. ВГД – 29 мм. рт. ст.. Объективно: роговица прозрачная, передняя камера 2,78, хрусталик – 5,05, степень открытия угла передней камеры по Shaffer 1, сфигмография – Ар – 1,36. OS: острота зрения – 0,7 н/к. ВГД – 22 мм.рт. ст., очаговые помутнения хрусталика. OU: на глазном дне ангиопатия сетчатки.

    Больному проведена ФЭК OD с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок. Второй день после операции: Vis – 0,9, ВГД - 22 мм.рт. ст., ИОЛ расположена в капсульном мешке и занимает правильное положение. Через 1 неделю после операции: Vis = 1,0, ВГД - 19 мм.рт. ст., угол передней камеры по данным Visante OCT открыт.

    Через 1 месяц после операции: Vis = 1,0, ВГД - 18 мм.рт. ст., степень открытия угла передней камеры по Shaffer 4, Ар – 1,24.

    Удаление хрусталика с заменой его на ИОЛ, значительно меньшей по толщине, чем собственный хрусталик, позволяет нормализовать анатомо-топографические соотношения, что подтверждается данными обследования. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза и гониоскопия показала, что на всех глазах после операции произошло расширение профиля угла передней камеры до 3-4 степени открытия.

    Выводы

    1. В результате операции факоэмульсификации катаракты происходит восстановление анатомического пространства для структур иридоцилиарной зоны: расширяется угол, увеличивается объем и глубина передней камеры глаза.

    2. После операции достигается не только улучшение зрительных функций, но и улучшается гидродинамика глаза, что способствует наиболее полной медицинской и социальной реабилитации данной категории пациентов.

    3. Целесообразно производить ФЭК с имплантацией ИОЛ на ранних стадиях развития катаракты, с целью предотвращения транзиторного повышения ВГД и изменений в нервных волокнах зрительного нерва.


Страница источника: 140

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives