Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние факоэмульсификации катаракты на состояние внутриглазного давления


1Запорожский государственный медицинский университет

   Резюме. Обследовано 74 пациента (97 глаз) с катарактой в возрасте от 53 до 79 лет. Изучены морфометрические параметры, гемодинамика и гидродинамика глаза до и после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Установлено: после операции факоэмульсификации катаракты происходит восстановление анатомического пространства для структур переднего отрезка глаза; целесообразно производить факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ на ранних стадиях развития катаракты.

   Ключевые слова: факоэмульсификация, катаракта, внутриглазное давление, угол передней камеры

    Катаракта является одной из наиболее частых причин снижения зрения, при этом количество больных с возрастной и осложненной катарактой увеличивается с каждым годом. Поскольку хрусталик растет в течение всей жизни, к 50-60 годам его анатомические параметры значительно увеличиваются. Это приводит к сдвигу иридохрусталиковой диафрагмы вперед, увеличению риска блокады угла передней камеры прикорневой складкой радужки с возможным повышением внутриглазного давления (ВГД), развитию необратимых структурных и функциональных изменений. Развитие технологий хирургии катаракты привело к тому, что факоэмульсификация (ФЭ) в настоящее время стала стандартом хирургического лечения помутнений хрусталика, включая больных с сочетанной патологией глазного яблока. Кроме общепризнанных её преимуществ, позволяющих добиться высоких зрительных функций, существенно повысилась возможность снижения ВГД [3]. В качестве возможных причин гипотензивного эффекта ФЭК рассматривается следующий механизм: фиброз капсульного мешка - натяжение цинновых связок- тракция цилиарного тела – снижение продукции водянистой влаги (Wollensak J. 1986, Tong JT 1998). Для своевременного лечения пациентов с катарактой осложненной офтальмогипертензией очень важно определение диагностических критериев, позволяющих определить момент проведения оперативного вмешательства [2].

   Цель работы: оценка эффективности ФЭК с имплантацией ИОЛ у пациентов с внутриглазной гипертензией, ее влияние на параметры глаза, динамику ВГД.

    Материал и методы: изучены результаты хирургического лечения 74 пациентов, 97 глаз, которым была выполнена ФЭК. Операция проводилась через тоннельный роговичный разрез, капсулорексис 5,0-5,5мм с имплантацией гибких ИОЛ в капсульный мешок. Возраст пациентов варьировал от 53 до 79 лет (средний возраст 65±1,9 лет), женщин – 49 (66%), мужчин – 25 (34%). Методы обследования больных включали: визометрию, биомикроскопию, тонометрию, периметрию, оценку ширины УПК, офтальмосфигмографию. Степень открытия угла передней камеры оценивалась по Shaffer (степень 0, угол закрыт; щелевидный <10°, степень 1 - 10°- значительный риск закрытия; степень 2 - 20°- закрытие возможно; степень 3 - 30°, степень 4 - 40°и > - нет риска закрытия). При анализе результатов исследования гемодинамики методом сфигмографии, был выделен показатель Ар – амплитуда пульсовой волны. Ранее проведенными исследованиями установлено, что у пациентов с нормальными гемодинамическими показателями Ар находится в пределах 0,66 ± 0,04 мм рт. ст., соответственно, у больных с ишемическим типом этот показатель ниже 0,6, а с неишемическим – превышает 1,0 [1].

   Результаты: послеоперационный период после ФЭК протекал без осложнений. Средний койко-день составил 3 дня. Острота зрения до операции составила 0,13 ± 0,06. Средние показатели толщины хрусталика - 4,0 ± 0,56 мм, глубины передней камеры — 2,09 ± 0,08 мм, передне-заднего отрезка глаза — 22,9 ± 0,58 мм. Показатели ВГД при поступлении у пациентов колебались от 17 до 32 мм рт.ст., средние значения - 23,7± 2,4 мм рт. ст. Снижение ВГД было достигнуто назначением гипотензивных препаратов, на 23 глазах ранее выполненными антиглаукоматозными операциями (без гипотензивных инстилляций – 11 глаз, с дополнительным гипотензивным режимом закапывания – 12 глаз). При проведении ранговых корреляций Спирмена установлена прямая корреляционная зависимость между уровнем повышения ВГД с увеличением хрусталика (0,363), продукцией ВГЖ (0,379), амплитудой пульсовой волны (0,395).

    Степень открытия угла передней камеры по Shaffer до операции 0-I ст. была на 76 (78,4%), II ст. – у 21 глаз (21,6%). На всех глазах после операции произошло расширение профиля угла передней камеры по всей окружности на II-III степени открытия. Степень пигментации угла передней камеры практически не изменилась. После операции произошло существенное углубление передней камеры глаза у прооперированных больных.

    Тонометрические исследования показали, что в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов ВГД было компенсировано, причем в 61 случае (62,9%) – без применения дополнительных гипотензивных средств. После операции отмечено снижение количества гипотензивных препаратов с 1,4 до 0,5. Показатели суточной тонометрии не превышали 22 мм рт.ст. Средние показатели ВГД через месяц после операции составили 19,2±1,7 мм рт.ст. По данным периметрии отмечена стабилизация зрительных функций.

    Пример. Пациент К. 63 года, госпитализирован с диагнозом: незрелая катаракта OU, офтальмогипертензия ОD. При поступлении: OD: острота зрения – 0,4 н/к. ВГД – 29 мм. рт. ст.. Объективно: роговица прозрачная, передняя камера 2,78, хрусталик – 5,05, степень открытия угла передней камеры по Shaffer 1, сфигмография – Ар – 1,36. OS: острота зрения – 0,7 н/к. ВГД – 22 мм.рт. ст., очаговые помутнения хрусталика. OU: на глазном дне ангиопатия сетчатки.

    Больному проведена ФЭК OD с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок. Второй день после операции: Vis – 0,9, ВГД - 22 мм.рт. ст., ИОЛ расположена в капсульном мешке и занимает правильное положение. Через 1 неделю после операции: Vis = 1,0, ВГД - 19 мм.рт. ст., угол передней камеры по данным Visante OCT открыт.

    Через 1 месяц после операции: Vis = 1,0, ВГД - 18 мм.рт. ст., степень открытия угла передней камеры по Shaffer 4, Ар – 1,24.

    Удаление хрусталика с заменой его на ИОЛ, значительно меньшей по толщине, чем собственный хрусталик, позволяет нормализовать анатомо-топографические соотношения, что подтверждается данными обследования. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза и гониоскопия показала, что на всех глазах после операции произошло расширение профиля угла передней камеры до 3-4 степени открытия.

    Выводы

    1. В результате операции факоэмульсификации катаракты происходит восстановление анатомического пространства для структур иридоцилиарной зоны: расширяется угол, увеличивается объем и глубина передней камеры глаза.

    2. После операции достигается не только улучшение зрительных функций, но и улучшается гидродинамика глаза, что способствует наиболее полной медицинской и социальной реабилитации данной категории пациентов.

    3. Целесообразно производить ФЭК с имплантацией ИОЛ на ранних стадиях развития катаракты, с целью предотвращения транзиторного повышения ВГД и изменений в нервных волокнах зрительного нерва.


Страница источника: 140

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru